什么是冠心病的二级预防

冠心病的二级预防是指对已确诊冠心病患者采取的综合干预措施，旨在延缓疾病进展、减少心血管事件复发并提高生存质量。主要措施包括规范用药、生活方式调整、危险因素控制、定期随访和心脏康复训练。

1、规范用药

冠心病患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂，以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。合并高血压或糖尿病患者还需配合降压药、降糖药。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。

2、生活方式调整

每日食盐摄入不超过5克，减少动物内脏和油炸食品，增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动。戒烟可使心血管风险降低，过量饮酒会加重心脏负担。

3、危险因素控制

将血压维持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内。通过饮食和运动使体重指数保持在24以下，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8毫摩尔每升。

4、定期随访

每3-6个月复查血脂、血糖等指标，每年进行心电图和心脏超声检查。出现胸痛加重、活动耐力下降等症状时需及时就诊。医生会根据病情调整药物方案，必要时进行冠状动脉造影评估血管情况。

5、心脏康复训练

在专业机构指导下进行心肺功能评估后制定个体化运动处方，包括有氧训练、抗阻训练和柔韧性练习。同时接受营养指导和心理疏导，学习压力管理技巧，改善焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性和生活质量。

冠心病二级预防需要患者与医疗团队长期配合，建立健康档案跟踪管理。家属应协助监督用药和生活方式改变，创造低盐低脂饮食环境，共同参与运动计划。外出时随身携带急救药物如硝酸甘油片，掌握心绞痛发作时的正确处理方式。通过系统规范的二级预防，多数患者可有效控制病情发展，维持正常生活和工作能力。