膀胱结石的微创手术治疗方法

膀胱结石可通过经尿道膀胱镜碎石术、经皮肾镜取石术等微创手术治疗。膀胱结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，通常表现为排尿困难、血尿、下腹疼痛等症状。

1、经尿道膀胱镜碎石术

经尿道膀胱镜碎石术是通过尿道插入膀胱镜，利用激光或气压弹道等能量将结石击碎后取出。该手术创伤小，恢复快，适用于直径较小的膀胱结石。术后可能出现短暂血尿或尿频，需多饮水促进排石。患者术后应避免剧烈运动，遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等预防感染。

2、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是在腰部建立微小通道，通过肾镜进入膀胱碎石取石。适用于较大或硬度较高的结石，尤其合并前列腺增生导致尿路梗阻者。手术需全身麻醉，术后需留置导尿管。可能发生出血、感染等并发症，可配合使用碳酸氢钠片碱化尿液，盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿不适。

3、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术利用可弯曲的输尿管镜经尿道抵达膀胱，配合钬激光粉碎结石。对合并输尿管结石的患者更具优势，能同时处理多部位结石。术后需注意观察有无发热、腰痛等输尿管损伤表现，必要时使用注射用头孢曲松钠抗感染，双氯芬酸钠栓止痛。

4、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适合体质较差无法耐受腔镜手术者。但膀胱结石位置易移动，需配合体位固定。治疗后可能出现皮肤瘀斑、血尿，建议配合金钱草颗粒促进排石，枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

5、腹腔镜膀胱切开取石术

腹腔镜膀胱切开取石术适用于巨大结石或合并膀胱憩室者，通过腹部小切口置入腹腔镜直视下取石。术后需留置膀胱造瘘管，恢复期较长。可能发生肠粘连、尿瘘等并发症，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，琥珀酸索利那新片控制膀胱痉挛。

膀胱结石患者术后应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果帮助尿液碱化。避免久坐憋尿，定期复查泌尿系超声监测复发情况。若出现持续血尿、发热或排尿疼痛加剧，须及时返院检查。合并代谢性疾病者需同步治疗原发病，预防结石再生。