膀胱结石的治疗原则是什么

膀胱结石的治疗原则主要有去除结石、解除梗阻、控制感染、预防复发。具体处理方式需根据结石大小、位置、患者身体状况等因素综合决定。

1、去除结石

直径小于5毫米的结石可通过增加饮水量促进自行排出，每日饮水量建议超过2000毫升。直径5-10毫米的结石可采用体外冲击波碎石术，该方式通过高能冲击波将结石粉碎。直径超过10毫米或形状不规则的结石需行经尿道膀胱镜碎石取石术，医生会通过尿道插入内窥镜，用激光或气压弹道设备粉碎结石后取出。

2、解除梗阻

存在前列腺增生导致的膀胱出口梗阻时，需同期行经尿道前列腺电切术。神经源性膀胱患者可能需要进行间歇导尿或膀胱造瘘。尿道狭窄患者需行尿道扩张术或尿道成形术，这些措施有助于恢复尿路通畅性。

3、控制感染

合并尿路感染时应先进行尿培养，根据药敏结果选用敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染严重者需静脉使用抗生素，待感染控制后再处理结石。长期留置导尿管者需定期更换导管并保持会阴清洁。

4、预防复发

结石成分分析显示为尿酸结石时，需口服枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。草酸钙结石患者应限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。所有患者均应保持每日尿量2000毫升以上，可睡前适量饮水防止尿液浓缩。定期复查泌尿系超声能早期发现新发结石。

5、综合管理

糖尿病患者需严格控制血糖，甲状旁腺功能亢进患者应治疗原发病。长期卧床者需加强翻身拍背预防骨质脱钙。饮食上适当增加柑橘类水果摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。避免过量补充维生素D和钙剂。

膀胱结石患者治疗后应每3-6个月复查泌尿系超声，观察有无结石复发。日常生活中注意观察排尿情况，出现排尿中断、尿痛等症状及时就诊。保持适度运动有助于预防骨质脱钙，但应避免剧烈运动导致脱水。建立良好的排尿习惯，不要刻意憋尿，排尿时尽量排空膀胱。控制体重在正常范围，肥胖会增加结石复发风险。