克罗恩病的用药选择

克罗恩病可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利西单抗注射液、乌司奴单抗注射液等药物。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状，需根据病情严重程度和病变部位选择个体化治疗方案。

1、美沙拉嗪肠溶片

美沙拉嗪肠溶片适用于轻度至中度活动期克罗恩病，尤其病变局限于结肠或末端回肠的患者。该药物通过抑制肠道局部炎症反应发挥作用，常见不良反应包括头痛、恶心等。用药期间需定期监测肝肾功能，避免与其他可能引起肾损害的药物联用。

2、泼尼松片

泼尼松片为中效糖皮质激素，适用于中重度活动期克罗恩病或对其他药物反应不佳者。该药能快速控制炎症反应，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。治疗时应采用阶梯减量法，不可突然停药，同时需补充钙剂和维生素D预防骨量丢失。

3、硫唑嘌呤片

硫唑嘌呤片属于免疫抑制剂，常用于激素依赖或激素抵抗型克罗恩病的维持治疗。该药通过抑制淋巴细胞增殖减少肠道免疫反应，起效较慢需持续用药数月。用药期间须每周监测血常规，警惕骨髓抑制等不良反应，妊娠期女性禁用。

4、英夫利西单抗注射液

英夫利西单抗注射液是肿瘤坏死因子拮抗剂，适用于传统治疗无效的中重度活动期或合并瘘管形成的克罗恩病。该药通过靶向阻断促炎因子改善黏膜愈合，可能增加结核复发风险。治疗前需筛查结核感染，用药期间定期评估疗效和感染征象。

5、乌司奴单抗注射液

乌司奴单抗注射液为白细胞介素抑制剂，适用于对肿瘤坏死因子拮抗剂无效或不耐受的克罗恩病患者。该药选择性阻断免疫信号通路，不良反应包括上呼吸道感染等。需注意疫苗接种时机，活疫苗应在用药前完成接种。

克罗恩病患者需长期规范用药并定期复查肠镜，日常应选择低渣、高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物。急性发作期建议少量多餐，补充复合维生素和铁剂预防营养不良。保持规律作息，适度进行步行等低强度运动有助于改善肠道功能。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时需立即就医。