膀胱结石的治疗

膀胱结石可通过生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石术、开放手术等方式治疗。膀胱结石可能与尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等因素有关，通常表现为排尿困难、血尿、下腹疼痛等症状。

1、生活干预

增加每日饮水量有助于稀释尿液并促进小结石排出，建议每日饮水量超过2000毫升。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，减少动物蛋白和钠盐的摄入可降低结石复发风险。适度运动如散步能帮助结石移动，但需避免剧烈运动以防结石嵌顿。

2、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片能抑制尿酸生成。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌促进结石排出，头孢克肟分散片用于合并尿路感染时的抗感染治疗。药物治疗需严格遵医嘱，不可自行调整用药方案。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的膀胱结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒。该治疗无须切口，术后恢复快，但可能需要多次治疗。碎石后需配合大量饮水帮助碎石排出，可能出现短暂血尿或腰痛等反应。

4、经尿道膀胱镜碎石术

通过尿道置入膀胱镜，采用激光或气压弹道等设备直接粉碎结石。能同时处理合并的前列腺增生等梗阻因素，碎石效率高且可一次性清除。术后需留置导尿管1-3天，可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。

5、开放手术

适用于结石直径超过4厘米或合并膀胱憩室等复杂情况，通过耻骨上切口直接取出结石。可同期处理膀胱解剖异常，但创伤较大且恢复期较长。术后需保持伤口清洁干燥，监测有无尿瘘等并发症。

膀胱结石患者治疗后应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。保持每日饮水均匀分布在全天，避免长时间憋尿。减少富含草酸和嘌呤的食物摄入，根据结石成分分析结果调整饮食结构。出现排尿异常或腹痛症状时需及时就诊，避免继发肾功能损害。术后3-6个月进行代谢评估，必要时长期服用预防结石药物。