肠结核引起的并发症有哪些

肠结核可能引起肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿、营养不良等并发症。肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性炎症性疾病，多继发于肺结核，需通过抗结核治疗和并发症管理进行干预。

1、肠梗阻

肠结核导致的肠壁增厚、粘连或瘢痕狭窄可能引发机械性肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐及排便排气停止，腹部X线可见气液平面。需禁食胃肠减压，严重时行肠粘连松解术或肠段切除术。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核治疗。

2、肠穿孔

结核病变侵蚀肠壁全层可导致急性穿孔，表现为突发剧烈腹痛、板状腹及腹膜刺激征。CT检查可见膈下游离气体，需紧急手术修补穿孔并腹腔引流。术后需持续使用链霉素注射液联合乙胺丁醇片抗结核，同时静脉营养支持。

3、肠瘘

慢性结核溃疡穿透肠壁与邻近器官形成异常通道，常见肠膀胱瘘或肠阴道瘘。患者可能出现粪尿或阴道排粪，造影检查可明确瘘管位置。治疗需控制感染后行瘘管切除，术前使用利福喷丁胶囊强化抗结核方案。

4、腹腔脓肿

肠系膜淋巴结结核破溃或肠穿孔后局限化可形成包裹性脓肿，伴有持续发热、腹部包块。超声引导下穿刺引流联合异烟肼注射液局部灌洗是主要措施，必要时需手术清创。

5、营养不良

长期结核中毒症状及肠道吸收功能障碍会导致消瘦、贫血和低蛋白血症。需给予高热量高蛋白饮食，补充维生素B12片和葡萄糖酸亚铁糖浆，严重者需肠外营养支持。

肠结核患者应坚持完成6-9个月规范抗结核治疗，定期复查肝功能。饮食宜选用易消化的低渣高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。出现持续腹痛、发热或体重骤降需及时复查CT评估并发症。合并糖尿病或免疫缺陷者需更严密监测，必要时延长治疗周期。