慢性乙肝都需要抗病毒治疗吗

慢性乙肝患者并非都需要抗病毒治疗，需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估。抗病毒治疗主要适用于病毒活跃复制、肝功能异常或存在明显肝纤维化/肝硬化的患者。

对于乙肝病毒DNA阳性且转氨酶持续升高超过正常值上限两倍的患者，通常建议启动抗病毒治疗。这类患者病毒复制活跃，肝脏炎症明显，及时干预可有效抑制病毒复制，降低肝硬化及肝癌风险。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，需长期规律用药。同时这类患者需每3-6个月监测肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声等检查。

若乙肝病毒携带者肝功能正常、肝脏超声无异常且病毒载量较低，一般无须立即抗病毒治疗。但需每6-12个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏弹性检测，关注病毒活动迹象。妊娠期女性若乙肝病毒DNA超过一定阈值，为阻断母婴传播，可在医生指导下于孕晚期使用替比夫定片等药物进行预防性抗病毒治疗。

慢性乙肝患者无论是否进行抗病毒治疗，均应严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素，控制高脂高糖食物。保持规律作息与适度运动，避免过度劳累。所有乙肝病毒携带者都需定期随访，由专科医生根据检查结果动态调整治疗方案，切忌自行停药或更改用药方案。