脑膜炎是什么病

脑膜炎是指脑膜和脊髓膜的炎症性疾病，通常由病毒、细菌、真菌或寄生虫感染引起，也可能与自身免疫性疾病、药物反应或肿瘤等因素有关。脑膜炎的主要表现有发热、头痛、颈部僵硬、恶心呕吐、畏光、意识模糊等，严重时可导致抽搐、昏迷甚至死亡。

1、感染性因素

病毒性脑膜炎是最常见的类型，通常由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起，症状相对较轻，多数可自愈。细菌性脑膜炎较为严重，常见病原体包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，起病急骤，需及时使用抗生素治疗。真菌性脑膜炎多见于免疫力低下人群，如隐球菌感染，病程进展缓慢但治疗难度较大。

2、非感染性因素

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能引发无菌性脑膜炎。某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等也可能导致药物性脑膜炎。肿瘤转移至脑膜或白血病浸润时，会出现肿瘤性脑膜炎，表现为顽固性头痛和多颅神经损害。

3、临床表现

典型症状包括突发高热、剧烈头痛、颈项强直三大主征。患者常伴有恶心呕吐、畏光、精神异常等。婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒食、前囟膨隆。严重病例可出现抽搐、昏迷、偏瘫等神经系统定位体征，提示可能存在脑实质受累或脑疝形成。

4、诊断方法

腰椎穿刺获取脑脊液检查是确诊的关键，包括脑脊液压力测定、常规生化检查、病原学检测等。血液检查可发现炎症指标升高。头部CT或MRI有助于评估脑实质损伤程度和排除其他颅内病变。部分病例需进行血清学检查或基因检测明确病因。

5、治疗措施

细菌性脑膜炎需立即静脉使用抗生素，如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。病毒性脑膜炎以对症支持为主，严重者可考虑阿昔洛韦注射液抗病毒治疗。真菌性脑膜炎需长期使用两性霉素B注射液等抗真菌药物。所有患者都应密切监测生命体征，控制颅内压，维持水电解质平衡。

预防脑膜炎需注意个人卫生，避免接触感染者。接种疫苗是预防特定类型脑膜炎的有效手段，如脑膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗等。出现可疑症状时应立即就医，延误治疗可能导致听力丧失、认知障碍等后遗症。恢复期患者应保证充足休息，避免剧烈运动，定期复查神经系统功能。