什么是隐球菌性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎症，属于中枢神经系统真菌感染性疾病。隐球菌性脑膜炎的致病菌主要有新型隐球菌和格特隐球菌，常见于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者或器官移植术后患者。该病起病隐匿，临床表现为头痛、发热、恶心呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重时可出现意识障碍或脑神经损害。

隐球菌广泛存在于土壤和鸽粪中，人体主要通过呼吸道吸入孢子感染。孢子进入肺部后可能形成无症状的肺部病灶，当免疫力下降时，病原体可通过血脑屏障侵袭中枢神经系统。诊断需结合脑脊液墨汁染色、隐球菌抗原检测及培养等实验室检查。脑脊液压力常显著升高，白细胞计数轻度增多，糖含量降低，蛋白含量升高。

未经治疗的隐球菌性脑膜炎死亡率极高。治疗方案包括两性霉素B联合氟胞嘧啶的诱导治疗，后续改用氟康唑进行巩固和维持治疗。治疗过程中需密切监测肾功能、电解质及药物不良反应。对于颅内压增高者，可能需要进行反复腰椎穿刺或脑室引流以降低颅压。艾滋病患者需同时进行抗逆转录病毒治疗以重建免疫功能。

预防隐球菌性脑膜炎需注意避免接触鸽粪等可能含有隐球菌的环境。免疫功能低下者应定期进行隐球菌抗原筛查，早期发现潜伏感染。治疗期间患者应保持充足营养，适当补充维生素B族以改善神经功能。恢复期需定期复查脑脊液指标，评估治疗效果并调整用药方案。出现头痛加重、视力变化等神经系统症状时应及时就医。