如何识别不发热的小儿肺炎

识别不发热的小儿肺炎需观察呼吸异常、精神状态及伴随症状。小儿肺炎可能由病毒、细菌或支原体感染引起，常见表现有呼吸急促、咳嗽、食欲下降等，部分患儿可能无发热症状。

1、呼吸频率异常

家长需注意患儿安静时的呼吸次数。2个月以下婴儿呼吸超过60次/分钟，2-12个月超过50次/分钟，1-5岁超过40次/分钟均提示异常。可能伴随鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷等呼吸困难体征，需警惕肺炎链球菌或呼吸道合胞病毒感染。

2、咳嗽性质变化

持续性干咳或带有痰鸣音的咳嗽超过3天应引起重视。支原体肺炎常表现为阵发性刺激性干咳，细菌性肺炎可能出现黄绿色脓痰。咳嗽时伴随呕吐或喂养困难更需及时就医。

3、精神状态改变

患儿出现嗜睡、烦躁或哭闹不安等异常行为时，可能提示缺氧。观察口唇是否发绀、指甲床是否苍白，这些表现与肺炎导致的血氧饱和度下降有关，常见于腺病毒或流感病毒合并细菌感染。

4、消化系统症状

拒食、腹胀、腹泻等非典型表现可能是婴幼儿肺炎的信号。肠道病毒或冠状病毒感染时，可能先出现消化道症状后发展为肺炎，家长需记录每日进食量和排便情况。

5、听诊异常体征

家长可将耳朵贴近患儿背部，若听到细小水泡音或哮鸣音提示肺部炎症。金黄色葡萄球菌肺炎可能出现局部呼吸音减弱，此时即使无发热也需进行胸部影像学检查。

家长应保持室内湿度在50%-60%，避免接触烟雾等刺激物。每日监测体温和呼吸频率，记录症状变化。若出现三凹征、持续拒食或尿量减少，须立即就诊。恢复期可少量多次喂食流质食物，遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒等药物，避免自行调整剂量。定期复查胸片评估炎症吸收情况，疫苗接种可预防肺炎球菌等病原体感染。