什么情况下应该使用乙肝免疫球蛋白

乙肝免疫球蛋白通常用于乙肝病毒暴露后紧急预防、乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿阻断以及免疫功能低下者的补充治疗。

1、乙肝病毒暴露后预防

当皮肤黏膜接触乙肝病毒污染的血液或体液后，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白。这种情况常见于医务人员职业暴露、被乙肝患者使用过的锐器刺伤等。乙肝免疫球蛋白能快速中和游离病毒，降低感染风险，通常需与乙肝疫苗联合使用。

2、母婴垂直传播阻断

乙肝表面抗原阳性孕妇分娩的新生儿需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗。这种双重阻断方案能使母婴传播概率显著下降，尤其对乙肝e抗原阳性或高病毒载量的母亲更为关键。

3、肝移植术后预防

乙肝相关肝病患者接受肝移植后，需长期使用乙肝免疫球蛋白联合抗病毒药物。移植后新肝脏极易被残余病毒再感染，乙肝免疫球蛋白可通过被动免疫保护移植肝，通常需要根据抗体滴度定期补充注射。

4、免疫功能缺陷者

血液透析患者、HIV感染者等免疫功能低下人群若对乙肝疫苗应答不佳，可定期注射乙肝免疫球蛋白作为替代预防。这类人群感染乙肝病毒后易发展为慢性感染，需维持足够的表面抗体水平。

5、意外暴露前预防

即将前往乙肝高流行区且无足够时间完成疫苗接种者，或需紧急手术的未接种患者，可单次注射乙肝免疫球蛋白获得短期保护。但这种方法保护期仅约3个月，仍需尽快完成常规疫苗接种程序。

使用乙肝免疫球蛋白后需定期监测乙肝表面抗体水平，确保维持有效浓度。日常生活中应注意避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，餐饮行业工作者需确保手部伤口完全愈合。接种者若出现注射部位红肿、低热等反应，通常2-3天可自行缓解，持续不适需就医评估。所有乙肝病毒暴露者都应完成后续乙肝疫苗全程接种，并定期进行乙肝五项检测。