什么是乙肝免疫球蛋白，在什么情况下应用

乙肝免疫球蛋白是一种含有高效价乙型肝炎病毒表面抗体的被动免疫制剂，主要用于乙型肝炎的暴露后预防和母婴阻断，其应用情况主要包括乙型肝炎病毒暴露后的紧急预防、乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生新生儿的母婴阻断、以及部分免疫功能低下人群的预防。

一、暴露后紧急预防

当个体发生意外暴露于乙型肝炎病毒的高风险情况时，需要尽快注射乙肝免疫球蛋白进行紧急预防。这种情况通常发生在医务人员因针刺伤或黏膜接触了乙型肝炎患者的血液或体液后，或者普通人群在发生不安全性行为、共用注射器等行为后，存在被感染的风险。乙肝免疫球蛋白中的抗体可以迅速中和进入体内的病毒，为机体提供即时的保护，但这种保护是暂时的。应用时需要与乙型肝炎疫苗联合接种，以获得更持久的主动免疫保护。

二、母婴阻断

对于乙型肝炎表面抗原阳性的孕妇，其所生的新生儿是应用乙肝免疫球蛋白的关键人群，目的是阻断乙型肝炎病毒的母婴垂直传播。标准的阻断方案是在新生儿出生后12小时内，在不同部位同时肌肉注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙型肝炎疫苗。这种联合免疫策略能显著降低新生儿感染乙型肝炎的概率，是预防儿童慢性乙型肝炎感染最有效的措施之一。后续还需要按照国家免疫规划程序，按时完成乙型肝炎疫苗的全程接种。

三、预防免疫功能低下者感染

部分免疫功能低下或受损的人群，在接触乙型肝炎病毒后感染风险较高，且对乙型肝炎疫苗的免疫应答可能不佳，此时可考虑应用乙肝免疫球蛋白进行预防。这类人群包括正在接受血液透析的患者、器官移植术后服用强效免疫抑制剂的患者、以及一些先天性或获得性免疫缺陷的患者。对于这些特殊人群，医生会根据其具体免疫状态、暴露风险以及乙型肝炎表面抗体水平，综合评估是否需要注射乙肝免疫球蛋白作为补充保护。

四、乙型肝炎肝移植术后预防复发

对于因终末期乙型肝炎相关肝病而接受肝移植的患者，术后需要长期使用乙肝免疫球蛋白，联合抗病毒药物，以预防乙型肝炎病毒在移植的新肝脏中复发。移植后的患者免疫功能被抑制，病毒容易重新活跃。大剂量的乙肝免疫球蛋白可以持续提供高滴度的保护性抗体，中和可能残存的病毒，与核苷类似物等抗病毒药物协同作用，能有效控制病毒复制，保护移植肝，这是肝移植术后管理的重要环节。

五、意外暴露于污染医疗器械

除了常见的针刺伤，当公众因各种原因意外接触了可能被乙型肝炎病毒污染的医疗器械，且无法确定污染源是否安全时，也可在评估后考虑应用乙肝免疫球蛋白。例如，在非正规场所接受口腔治疗、纹身、穿耳洞等有创操作后，担心器械消毒不彻底。这种情况属于非职业暴露，处理原则与职业暴露类似，应尽快对伤口进行规范处理，并咨询专业医生，由医生根据暴露的详细情况、当事人自身的乙型肝炎免疫状态，来决定是否需要进行暴露后预防，包括注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。

乙肝免疫球蛋白的应用属于专业的医疗行为，必须在医生指导下进行。使用前通常需要评估个体的乙型肝炎病毒感染标志物和表面抗体水平。虽然它是预防乙型肝炎的有效手段，但其保护作用并非永久，对于需要长期保护的人群，联合接种乙型肝炎疫苗以诱导自身产生抗体至关重要。日常生活中，预防乙型肝炎最根本的措施是接种疫苗并获得有效抗体，同时避免不必要的血液和体液接触，如不与他人共用剃须刀、牙刷，确保医疗和有创美容操作的器械安全无菌。如果存在明确的乙型肝炎病毒暴露风险或属于高危人群，应及时咨询感染科或肝病科医生，制定个性化的预防方案。