什么情况下打狂犬免疫球蛋白
需要注射狂犬免疫球蛋白的情况主要包括伤口达到三级暴露、头面部二级暴露、免疫功能低下者二级暴露、延迟接种且伤口未愈合、以及暴露于高风险野生动物。狂犬免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，能够快速中和伤口局部的狂犬病病毒，为疫苗主动免疫产生抗体前提供即时保护。
一、三级暴露
所有三级暴露伤口均须注射狂犬免疫球蛋白。三级暴露指穿透皮肤的咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被唾液污染、以及接触蝙蝠。这类伤口病毒侵入风险高，免疫球蛋白可直接中和伤口内的病毒。处理时需彻底清洗伤口，并在伤口周围浸润注射免疫球蛋白。
二、头面部暴露
头面部的二级暴露建议注射狂犬免疫球蛋白。该区域神经丰富且靠近大脑，病毒传播至中枢神经系统的速度较快。即使仅是轻微抓伤或无出血的轻微破损，也存在较高风险。清洗后应由医生评估决定是否浸润注射。
三、免疫低下者
免疫功能低下人群发生二级暴露时应考虑注射免疫球蛋白。包括艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂者、长期使用糖皮质激素者以及恶性肿瘤患者。此类人群接种疫苗后抗体应答可能延迟，需要被动免疫加强保护。
四、延迟接种
暴露后超过24小时才接种首针疫苗，且伤口尚未完全愈合时，需要补充注射免疫球蛋白。延迟接种会导致疫苗保护空窗期延长，免疫球蛋白能在此期间提供临时保护。需注意伤口愈合程度评估。
五、野生动物暴露
暴露于高风险野生动物如蝙蝠、浣熊、狐狸等，即使是二级暴露也建议使用免疫球蛋白。野生动物携带病毒概率较高，且暴露程度难以准确评估。此类暴露应按最严重情况处理，确保安全。
暴露后处理需遵循规范流程，立即用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或酒精消毒。及时前往狂犬病暴露预防处置门诊，由专业医生根据暴露等级、部位、时间及个体免疫状态综合判断。严格遵医嘱完成全程疫苗接种，注射免疫球蛋白后仍须按规定时间接种后续疫苗剂量。避免擅自处理或遗漏接种，保持伤口清洁干燥，观察有无异常反应。合理饮食和充足休息有助于免疫系统应对。
