哪些乙肝病人需要抗病毒治疗
发布时间：2020-02-1352820次收听
语音内容：
存在严重肝脏炎症和肝纤维化、谷丙转氨酶持续增高正常值1~2倍上限、有肝硬化和肝癌家族史、患上肝硬化的乙肝患者，都需要进行抗病毒治疗。
满足以下条件的患者适合乙肝抗病毒治疗：
一、乙肝抗病毒治疗的评估要求，针对乙肝病毒携带者是否要进行抗病毒治疗，主要是根据患者血清内乙肝病毒的DNA水平以及血清水平，还有肝脏受损严重程度来决定的。同时，还需要结合患者的年龄，有无家族史或者是伴随其他疾病等因素来综合考虑。以评估患者病情可能会发展的风险后，再决定是否使用抗病毒治疗。
二、乙肝抗病毒治疗的基本要求，需要同时满足以下两个条件，才能进行系统性的治疗：第一是乙肝DNA≥20000/me抗原阴性者；第二是谷丙转氨酶持续升高，且大于等于正常值上限2倍以上时，就需要进行抗病毒治疗。因为一般来说谷丙转氨酶升高后，通常都会使用干扰素进行治疗，血清红胆素应该小于上限的2倍，而谷丙转氨酶应该小于上限的10倍。如果持续性检测乙肝病毒DNA为阳性，虽然没有达到上述的标准，但如果病情进展比较严重，风险较大时，也需要给予抗病毒治疗。
一般来说，感染乙肝病毒的人群主要分为两大类，一大类是在婴幼儿时期感染的乙肝病毒，这种情况80%会演变成慢性乙肝病毒携带者，一个就是后天感染的乙肝病毒，但这两大类大部分患者对病毒都有自愈功能。
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存在严重肝脏炎症和肝纤维化、谷丙转氨酶持续增高正常值1~2倍上限、有肝硬化和肝癌家族史、患上肝硬化的乙肝患者，都需要进行抗病毒治疗。
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一、乙肝抗病毒治疗的评估要求，针对乙肝病毒携带者是否要进行抗病毒治疗，主要是根据患者血清内乙肝病毒的DNA水平以及血清水平，还有肝脏受损严重程度来决定的。同时，还需要结合患者的年龄，有无家族史或者是伴随其他疾病等因素来综合考虑。以评估患者病情可能会发展的风险后，再决定是否使用抗病毒治疗。
二、乙肝抗病毒治疗的基本要求，需要同时满足以下两个条件，才能进行系统性的治疗：第一是乙肝DNA≥20000/me抗原阴性者；第二是谷丙转氨酶持续升高，且大于等于正常值上限2倍以上时，就需要进行抗病毒治疗。因为一般来说谷丙转氨酶升高后，通常都会使用干扰素进行治疗，血清红胆素应该小于上限的2倍，而谷丙转氨酶应该小于上限的10倍。如果持续性检测乙肝病毒DNA为阳性，虽然没有达到上述的标准，但如果病情进展比较严重，风险较大时，也需要给予抗病毒治疗。
一般来说，感染乙肝病毒的人群主要分为两大类，一大类是在婴幼儿时期感染的乙肝病毒，这种情况80%会演变成慢性乙肝病毒携带者，一个就是后天感染的乙肝病毒，但这两大类大部分患者对病毒都有自愈功能。
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乙肝传播途径和预防措施
乙肝主要传播途径有性传播、血液传播及母婴垂直传播。乙肝是一种由于感染乙型肝炎病毒所引起传染病，无皮肤破损时通过唾液传染的概率较低。乙肝的传播途径包括血液及体液传播、母婴垂直及水平传播、性接触传播、破损皮肤粘膜接触传播等，传染性的强弱与患者体内的病毒量成正比，除此外，性生活传播、血液传播也是乙肝较常见传播途径。乙肝患者的血液、精液、唾液及乳汁中均可能存在乙肝病毒，但乙肝病毒在血液中的含量是最高的，而且在唾液中的含量是很低的，因此乙肝一般情况下是不会通过唾液传染的。但如果某人体内的乙型肝炎处于高水平复制期，同时口腔内黏膜有破损，通过唾液传播乙肝的风险就会增加。因此，为了安全起见，最好的预防办法是不要与他人共用碗筷，同时尽量减少与乙肝患者的密切接触。综上所述，口腔内黏膜没有破损的情况下通过唾液传染乙肝的概率极小，但仍要积极预防，要注意个人卫生，必要时应接种乙肝疫苗并保证抗体长期处于高滴度状态。
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乙肝怀孕会传染宝宝吗
乙肝有很大的概率会通过母婴传播。但是近几年来，有了非常有效的母婴阻断的一套策略。如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且在正规医院的产科进行产检。通过母婴阻断之后，生出来的宝宝没有乙肝的可能性已经可以达到95％甚至更高。一般的治疗手段是：如果妈妈的HBV–DNA水平大于10的5次方，会建议在怀孕28周的时候，服用替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定等对胎儿没有任何影响的抗病毒药，使得在生孩子的过程中，妈妈传染给孩子的可能性变小。而孩子出生之后，完全可以通过母乳喂养长大。
乙肝病毒携带者指什么
乙肝病毒携带者指感染了乙肝病毒，体内也存在乙肝病毒但不发病，乙肝病毒和身体处于共生状态。互不干扰、互不损害，机体和病毒达到一个相对比较平衡的状态。绝大多数的乙肝患者都处于这种状态，不是所有的乙肝病人都发病，当携带者出现转氨酶异常，即出现了肝脏的损害后，才进行积极的治疗干预，其他情况只需积极地进行复查和监测。乙肝病毒携带者的肝脏会逐渐受到乙肝病毒的侵袭而变差，因此后来叫表面抗原的携带状态，现在叫乙肝表面抗原的携带者。
