肝吸虫病有哪些并发症

肝吸虫病可能引发胆管炎、胆结石、肝硬化、胆管癌等并发症。肝吸虫病主要由华支睾吸虫感染引起，虫体寄生在肝胆管内可导致胆管上皮增生、纤维化及胆汁淤积。

1、胆管炎

肝吸虫长期刺激胆管黏膜可能引发反复发作的胆管炎，表现为右上腹疼痛、寒战高热、黄疸等症状。急性化脓性胆管炎需静脉注射头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，慢性炎症可口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。严重者需通过内镜逆行胰胆管造影术清除虫体及胆汁淤积。

2、胆结石

虫体残骸与胆汁成分结合易形成色素性胆结石，结石堵塞胆管时可引发胆绞痛、恶心呕吐。无症状结石可服用茴三硫片调节胆汁成分，症状明显者需行腹腔镜胆囊切除术。合并感染时需联用左氧氟沙星片控制炎症。

3、肝硬化

长期慢性感染导致胆管周围纤维组织增生，逐渐发展为胆汁性肝硬化，出现腹水、脾肿大等门脉高压表现。早期可使用复方甘草酸苷片抗纤维化，晚期需限制钠盐摄入并配合呋塞米片利尿。肝移植是终末期患者的根治方案。

4、胆管癌

虫体代谢产物持续刺激胆管上皮可能诱发胆管细胞癌，表现为进行性黄疸、消瘦。确诊后需根据分期选择根治性切除术或吉西他滨注射液化疗。五年生存率与早期诊断密切相关，慢性感染者应定期进行肿瘤标志物筛查。

5、胰腺炎

虫体移行至胰管可能引发急性胰腺炎，表现为剧烈上腹痛伴血淀粉酶升高。轻症需禁食并使用注射用生长抑素抑制胰液分泌，重症需行胰管支架置入术解除梗阻。合并感染时需加用注射用美罗培南控制病情。

预防肝吸虫病并发症的关键是彻底杀虫治疗，吡喹酮片是首选药物。日常应避免生食淡水鱼虾，疫区居民每年进行粪便虫卵检查。出现不明原因黄疸、腹痛等症状时需及时就医，通过影像学与血清学检查明确诊断。治疗期间需保持低脂饮食，补充维生素K改善凝血功能，定期复查肝功能与肝胆超声评估病情进展。