肺炎如何确诊

肺炎可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查、病原学检测、支气管镜检查等方式确诊。肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，表现为发热、咳嗽、胸痛等症状，需结合多项检查结果综合判断。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者是否有发热、寒战、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，并观察呼吸频率、心率等生命体征。细菌性肺炎多表现为突发高热伴脓痰，病毒性肺炎常以干咳和低热为主。听诊肺部可能出现湿啰音或支气管呼吸音，严重者可出现口唇发绀等缺氧表现。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高或降低，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标常显著增高。血气分析能评估缺氧程度和酸碱平衡状态。对于重症患者需检测肝肾功能、电解质等指标，痰涂片革兰染色可初步判断病原体类型。

3、影像学检查

胸部X线是诊断肺炎的基础检查，可见肺叶或肺段分布的斑片状浸润影。胸部CT能更清晰显示病变范围，尤其适用于复杂肺炎或免疫缺陷患者。超声检查可用于评估胸腔积液情况，指导穿刺引流治疗。

4、病原学检测

痰培养可明确细菌性肺炎的致病菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。血清学检查能检测支原体、衣原体等非典型病原体抗体。聚合酶链反应技术对病毒性肺炎诊断具有较高敏感性，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等检测。

5、支气管镜检查

对于常规检查未能明确病因的重症肺炎、免疫抑制患者或治疗效果不佳者，可通过支气管肺泡灌洗获取下呼吸道标本。灌洗液可进行培养、细胞学检查和核酸检测，对卡氏肺孢子菌等特殊病原体感染具有重要诊断价值。

确诊肺炎后需根据病原体类型选择针对性治疗，细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性肺炎可选用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。治疗期间应保持充足休息，多饮水促进痰液稀释，避免剧烈运动。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、蒸蛋、瘦肉粥等。若出现呼吸急促、持续高热或意识改变等症状，须立即就医。