为什么肺癌患者会出现放射性肺炎

肺癌患者出现放射性肺炎主要与放射治疗损伤肺组织有关，常见于胸部放疗后1-6个月，表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状。放射性肺炎的发生可能与放射剂量、照射范围、个体敏感性等因素相关。

放射线在杀灭肿瘤细胞的同时会损伤正常肺组织，导致肺泡和毛细血管内皮细胞炎症反应。初期表现为局部充血水肿，随后出现炎性细胞浸润和纤维蛋白渗出。随着病情进展，肺泡结构破坏可能引发肺间质纤维化。放射性肺炎的严重程度与单次放射剂量密切相关，当单次剂量超过2戈瑞时风险显著增加。同时合并化疗或靶向治疗可能加重肺损伤，尤其紫杉醇类、吉非替尼等药物会提高敏感性。

部分患者存在个体易感性，如既往有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史者更易发生。放射野覆盖的肺体积越大，尤其是双肺V20参数超过30%时，放射性肺炎概率明显上升。老年患者和吸烟人群因肺功能储备较差，症状往往更为显著。极少数情况下，放射治疗后数年仍可能出现迟发性放射性肺损伤，这与持续进展的微血管病变和免疫反应有关。

放射性肺炎需与肿瘤进展、感染性肺炎等鉴别，胸部CT可见照射野内磨玻璃影或实变影。治疗以糖皮质激素控制炎症为主，严重病例需联合抗生素预防感染。患者应定期进行肺功能监测，避免呼吸道刺激因素，必要时可进行呼吸康复训练改善肺功能。