什么是慢性放射性肺炎
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慢性放射性肺炎是胸部接受放射治疗后6个月以上出现的肺部炎症反应，主要表现为咳嗽、呼吸困难、肺纤维化等。其发生与放射剂量、照射范围、个体敏感性等因素相关，需通过影像学检查结合病史确诊。
放射线直接损伤肺泡和毛细血管内皮细胞是慢性放射性肺炎的核心机制。早期表现为肺泡壁水肿和炎性细胞浸润，后期逐渐发展为不可逆的肺间质纤维化。放射性肺炎的严重程度与肺部受照射体积呈正相关，当受照肺体积超过30%时风险显著增加。典型CT表现为照射野内网格状阴影伴支气管扩张，与正常肺组织分界清晰。
放射性肺损伤存在个体差异，部分患者接受常规剂量放疗后即可发生，可能与转化生长因子β等细胞因子过度表达有关。合并化疗、既往肺部疾病或吸烟史会加重病情进展。晚期患者可能出现限制性通气功能障碍，动脉血氧分压进行性下降，严重者导致呼吸衰竭。肺功能检查显示弥散功能减低和肺容量减少是特征性改变。
慢性放射性肺炎需与肺部感染、肿瘤复发等鉴别。治疗以糖皮质激素控制急性炎症为主，联合乙酰半胱氨酸等抗氧化剂可能延缓纤维化进展。肺康复训练有助于改善呼吸功能，对于严重肺纤维化可考虑长期氧疗。预防关键在于精确放疗技术应用，如调强放疗可减少正常肺组织受照剂量，治疗期间定期监测肺功能有助于早期干预。
患者应避免吸烟及二手烟暴露，注意预防呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗。适度有氧运动如步行、太极拳可增强肺功能，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，维持合理体重减轻呼吸负荷。出现活动后气促加重或持续低热时应及时复诊，晚期患者需每3-6个月评估肺纤维化进展程度。
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放射性肺炎如何治疗
中医根据患者的具体表现，辨证论治进行治疗。放射性肺炎的治疗除了采用西医方法以外，中医治疗效果也很不错。放射性肺炎一般以气虚和阴虚导致的放射性肺炎最为多见，针对此类患者可服用具有滋阴、益气功效的中成药治疗，比如可以选择服用健本人参固本口服液，该药由人参、地黄、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、麦冬等10味中药组成，具有很好的养阴润肺、补益肺气的功效，同时又能滋肾阴，是肺肾同补的纯中药制剂，针对气虚、阴虚证型的患者能起到不错的治疗效果。
放射性肺炎几天会自愈
放射性肺炎会自愈的时间因人而异，有快有慢。放射性的肺炎是否能够自己痊愈，需要多长时间能够自愈取决于放射性肺炎的严重程度。多数放射性肺炎不能够自愈的，只有少数发现比较早及时停止放疗的受影响范围也比较小，而且损伤比较轻的患者能够自行的修复缓解，所需要的时间也是因人而异的。多数患者需要接受足疗程的激素治疗来减轻炎症反应。患者可能需要吸氧，化痰等等支持治疗，多长时间能恢复，根据患者自身情况和有多大的肺叶受损伤来综合判断，有肺部感染需要进行抗感染治疗，出现胸慌，胸闷，且全身水肿，有心力衰竭需要抗心衰治疗，出现胸痛、气短，影像学提示并发气胸，要进行手术治疗。
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放射性肺炎的症状
放射性肺炎是指发生于肺癌、乳腺癌、食道癌等恶性肿瘤，开始放疗以后出现的一种肺部炎症。它的病理变化主要表现为急性期的渗出性的炎症反应和慢性期的广泛的肺组织纤维化。临床表现变化比较大，轻症患者可能没有任何症状，患者既不感到咳嗽，也没有气短等症状。重症患者因为肺部广泛的纤维化，可能会出现呼吸功能衰竭甚至死亡。急性期时，患者可以出现发热刺激性的咳嗽，一般以干咳为主，没有痰或者少量的粘痰，可以伴有气短、胸痛等症状，而严重患者可以出现胸闷、呼吸困难，患者可能会有端坐呼吸，然后不能活动，说话多时也会出现气短，剧烈咳嗽甚至咳血，呼吸衰竭危及生命，而且容易出现呼吸道细菌性或者病毒性的感染而加重呼吸道的症状。
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放射性肺炎多久会自愈
放射性肺炎是否能够自愈，需要多长时间能够自愈，取决于放射性肺炎的严重程度和患者自身的条件。多数放射性肺炎是不能自愈的，只有少数发现较早、及时停止放疗、受影响范围较小，而且损伤较轻的患者能够自行修复缓解，但所需要的时间也是因人而异的。具体患者多长时间能恢复，要根据患者自身的情况和受损伤的程度进行判断，如果伴有肺部感染，还需要进行抗感染的治疗。而如果患者出现了胸慌、胸闷且全身水肿，考虑有心力衰竭，还需要抗心衰的系列治疗，而如果出现胸痛气短，影像学提示并发气胸时，根据情况可能还要进行手术治疗。
放射性肺炎症状
放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，损害呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭。放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度密切相关，也与个人体质、是否合并肺部疾患有一定关系。轻者无症状，多于放射治疗后2~3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽，伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热，偶有高热，一般在38℃左右。气短随肺纤维化加重进行性加剧，容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射性损伤导致肋骨骨折可出现胸痛。
放射性肺炎多久自愈
放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度密切相关，也与个人体质、是否合并肺部疾患有一定关系。老年体弱，有慢性肺疾病患者更易发生放射性肺炎。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，损害呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭。放射性肺炎若较轻无症状，停止放射治疗后炎症可自愈，时间因人而异。若干咳，进行性气短，继发肺部感染，需要给予吸氧，抗感染及糖皮质激素治疗。严重放射性肺炎发展至肺纤维化程度，愈后较差。为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。
