乙型病毒性肝炎肝硬化是什么

乙型病毒性肝炎肝硬化是指由乙型肝炎病毒长期感染导致的肝脏慢性炎症、纤维化及结节性再生，属于肝硬化的常见类型。乙型肝炎病毒感染后，若未及时控制，可能逐步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

1、病因机制

乙型肝炎病毒通过血液、母婴或性接触传播，病毒持续复制会激活免疫系统攻击肝细胞，导致反复肝损伤。长期炎症刺激促使肝星状细胞活化，分泌大量胶原纤维，形成肝内纤维间隔，最终破坏正常肝小叶结构，形成假小叶和再生结节。病毒DNA整合入宿主基因组也可能直接促进肝细胞异常增殖。

2、病理特征

肝脏质地变硬，表面呈颗粒状或结节状。显微镜下可见广泛纤维组织增生，将肝组织分割为大小不等的假小叶，肝细胞排列紊乱，部分区域可见再生结节。门静脉高压形成后，常伴有脾肿大、食管胃底静脉曲张等门体侧支循环开放表现。

3、临床表现

代偿期可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异症状。失代偿期可出现黄疸、腹水、下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣等体征。实验室检查可见白蛋白降低、凝血功能异常、血小板减少。部分患者因食管静脉破裂出血或肝性脑病等并发症首次就诊。

4、诊断方法

需结合乙肝五项HBsAg阳性、HBV-DNA载量检测确认病毒感染。超声或CT显示肝脏形态改变、脾大、门静脉增宽。肝弹性检测可评估纤维化程度，必要时行肝穿刺活检。胃镜检查能发现食管胃底静脉曲张，血氨检测有助于肝性脑病诊断。

5、治疗原则

抗病毒治疗是基础，常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物抑制病毒复制。针对并发症需利尿剂如呋塞米片、乳果糖口服溶液等药物控制腹水和肝性脑病。严重门脉高压可考虑经颈静脉肝内门体分流术，终末期患者需评估肝移植指征。

乙型病毒性肝炎肝硬化患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保证优质蛋白摄入但限制动物内脏等高嘌呤食物。定期监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏影像学，接种甲肝疫苗预防重叠感染。保持规律作息和情绪稳定，出现呕血、意识障碍等急症需立即就医。早期规范治疗可延缓疾病进展，改善生活质量。