伤寒与副伤寒有什么区别

伤寒与副伤寒的主要区别在于病原体不同，伤寒由伤寒沙门菌引起，副伤寒由甲型、乙型或丙型副伤寒沙门菌引起，两者症状相似但副伤寒通常较轻。

1、病原体差异

伤寒的病原体为伤寒沙门菌，属于沙门菌属D群。副伤寒则由甲型副伤寒沙门菌、乙型副伤寒沙门菌或丙型副伤寒沙门菌引起，分别属于沙门菌属A、B或C群。这些细菌在血清学特性和抗原结构上存在差异，可通过实验室检测区分。

2、临床表现

伤寒典型表现为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。副伤寒症状与伤寒相似，但发热程度较低，病程较短，并发症概率较小。丙型副伤寒可能表现为胃肠炎型，出现腹泻、呕吐等消化道症状。

3、流行特征

伤寒主要通过污染的水源或食物传播，易在卫生条件差的地区暴发。副伤寒的传播途径相似，但甲型副伤寒更常见于卫生条件改善中的地区，乙型副伤寒与家禽接触相关，丙型副伤寒多通过动物源性食品传播。

4、实验室诊断

伤寒患者血培养在病程第1-2周阳性率高，骨髓培养特异性更强。副伤寒的血培养阳性率略低，但血清学检查如肥达试验可辅助鉴别，需观察O抗原和H抗原的滴度变化。分子生物学检测能准确区分菌株类型。

5、治疗与预防

两者均首选氟喹诺酮类或第三代头孢菌素，但伤寒耐药菌株更常见。预防均需注重饮食卫生，伤寒有Vi多糖疫苗，副伤寒无特异性疫苗。接触者医学观察期伤寒为23天，副伤寒为15天。

伤寒与副伤寒患者均需隔离治疗至症状消失后连续两次粪便培养阴性。恢复期应进食易消化、高热量食物如米粥、蒸蛋，避免粗纤维蔬菜水果。注意监测体温变化，出现腹痛、便血等需及时复诊。日常需彻底煮熟食物，饮用沸水，饭前便后规范洗手。疫区旅行者可接种伤寒疫苗，但需同时保持饮食卫生预防副伤寒感染。