如何诊断急性胃出血
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急性胃出血可通过胃镜检查、实验室检查、影像学检查、临床症状评估和病史采集等方式诊断。急性胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌或药物损伤等因素引起。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断急性胃出血的首选方法，可直接观察出血部位和病变性质。检查时可能发现溃疡面渗血、黏膜糜烂或血管裸露。对于活动性出血，可在胃镜下进行止血治疗。检查前需禁食6-8小时，避免影响观察效果。胃镜检查能明确出血原因并评估严重程度，为后续治疗提供依据。
2、实验室检查
血常规可显示血红蛋白下降和红细胞压积降低，提示失血性贫血。凝血功能检查能发现凝血障碍相关异常。尿素氮与肌酐比值升高可能提示上消化道出血。便潜血试验阳性可辅助判断出血存在。这些指标有助于评估失血量和监测病情变化。
3、影像学检查
腹部CT血管成像能显示造影剂外溢的出血灶，适用于大量出血患者。X线钡餐检查已较少使用，可能影响后续胃镜检查。选择性血管造影可定位出血血管并同时进行栓塞治疗。影像学检查对明确出血部位和制定治疗方案具有重要价值。
4、临床症状评估
呕血和黑便是典型表现，呕鲜红色血提示活动性出血。可能出现心悸、头晕、乏力等贫血症状。严重者可发生休克，表现为血压下降和意识模糊。腹部压痛可能提示溃疡穿孔。症状评估有助于初步判断出血量和紧急程度。
5、病史采集
询问有无消化性溃疡、肝硬化等病史。了解近期非甾体抗炎药、抗凝药使用情况。记录饮酒史和应激事件。家族肿瘤史可能提示恶性病变。详细病史能为诊断提供重要线索，帮助鉴别出血原因。
确诊急性胃出血后应禁食并卧床休息，避免剧烈活动加重出血。出血期间建议流质饮食，逐步过渡到低纤维软食。避免摄入刺激性食物和过热饮食。严格遵医嘱用药，定期复查血红蛋白。出现头晕加重或再次呕血需立即就医。控制基础疾病，如规范治疗胃溃疡或肝硬化，有助于预防再出血。
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胃出血需要输血吗
胃出血是否需要输血，是根据出血量以及病人的疾病状态，还有是否持续出血来决定的，并不能一概而论。如果病人出血量比较大，比方上消化道大出血，出血可以达到人总体血量20%以上，即超过1000ml，病人会出现血液循环状态不稳定，血压下降，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同时会有口渴、发冷、四肢冰凉、出虚汗、头晕等一系列血容量不够的表现，一定要进行输血治疗。在治疗过程中还要结合血红素情况，如果血红蛋白浓度小于6g，也是临床输血的指征。如果病人出血情况稳定，没有出现大出血、血液循环状态不稳定或血色素低于6g，一般不需要输血。输血首先血源有一定限度，再有输血也会增加传染病传染风险。现在对于已知的一些传染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，输血前都要进行检测，也可能有未知的传染病还是存在一些风险。最后输血过程中也会出现输血过敏、溶血反应、出血等并发的不良反应。所以对于没有输血指征的病人不需要输血，只需要治疗胃出血的原发病，通过药物治疗就可以达到止血的目的。
胃出血会吐血出来吗
胃出血是可能导致患者吐血的。如果出血量较小，患者可能不会吐血，只是出现黑便的症状。但是如果出血量比较大，当胃出血的患者胃内的积血量达到250-300ml时，患者就可能出现突然吐血的症状。导致胃出血的原因有很多，胃炎、胃溃疡、胃癌、胃底静脉曲张破裂等原因都可能导致胃出血。如果胃出血的患者出现吐血的症状，要停止进食及时就医。医生会根据患者的病情制定合理的治疗方案。出血量较小的患者可以保守治疗，但是如果出血量比较大，药物治疗的效果不佳，一般需要手术治疗。
胃糜烂胃出血会变癌吗
胃糜烂、胃出血不一定就会变癌，例如急性损伤造成的胃糜烂、胃出血的现象，一般癌变的可能性是比较低，但是如果胃部长期的存在一些糜烂和出血的现象，那么需要引起高度的重视，这种情况癌变的可能性还是比较大的。所以，一旦出现反复的胃糜烂、胃出血这种现象，一定要及时就医，完善胃镜检查，并且需要进行病理活检，明确胃糜烂、胃出血的病变类型，从而进行针对性的治疗，切不可盲目大意，或者随意用药，以免耽误病情，治疗期间的患者注意做好定期复诊，并且要保持健康的饮食习惯。
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胃出血是怎么回事
为什么会胃出血：胃出血是由各种不同病变造成一个上消化道出血一个情况。常见原因有：1，消化性溃疡，如胃溃疡或者十二指肠溃疡。2，肝硬化可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。3，消化道肿瘤可出现胃出血症状。4，大量饮酒等可造成急性胃粘膜病变，导致胃出血。
胃出血的表现
一般胃出血，主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见，食管胃底静脉曲张出血也是胃出血，胃出血一般消化道上面一个口是嘴巴，下面一个肛门，所以它主要表现，一个是从嘴里出来，它出血，是不是从嘴里出来的血都是胃出血，不是，胃里它本身有酸，所以说血一出来以后很快就会胃酸起反应，变成咖啡色。这种出来的血应该是咖啡色，如果出来血量特别大，也可以是暗红色，也就是说，如果说嘴里排出来血一点点，还是鲜红的，那肯定不是胃里出来。有可能咽喉或者鼻出血，或者口腔，一定要注意鉴别诊断。比如说胃里出血，少量咖啡色，大量可以暗红色，往下是怎么样。排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响，它会变成黑颜色，也就说胃出血少量会排出来什么，黑颜色大便。如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。这是胃出血的一个症状。胃出血本身有一个是出血症状，另外一个是贫出血症状，大量急得出血，它会导致血容量不足，出了很多血会怎么样？人就软了，没劲了，血压下降，心慌，甚至是休克，死亡。所以说一定是出血或者贫血的症状。如果出血量少，天天出，他可能自己还能维持住。血压维持住，但病人会出现贫血乏力的症状，也就是这时候他的贫血表现不是休克表现，而是说慢性的供血不足的表现。我们现在知道胃出血是有什么表现呢，呕出来的少量的咖啡色，呕出来大量的暗红色的，拉出来少量的黑色，如果拉出来大量的血是暗红色，然后伴有循环不足的表现，或者说贫血的表现，这就是胃出血的全部症状。
胃出血吃哪些药比较好
胃出血的时候，基本上这个时候是不吃饭，任何的饮食都停一停，全靠静脉往里输液。第一个，这时候的治疗也是以静脉治疗为主，静脉用一些抑制胃酸的药物。第二个，肝硬化的用一些降低门脉压力的药物，如果是病人还有一个凝血障碍，我们给他补充一些凝血的因子。吃什么药，可以在里面做一个辅助，我们胃出血的病人我们可以喝一些什么——冰盐水。冰会让血管收缩，但是冰水下去一会就热了，我再往里加一些什么，去甲肾上腺素，这是一种药物，在里面可以收缩血管。还可以吃什么，用一些黏膜保护的硫糖铝，或者铝镁加这种混合的黏膜保护剂，再掺上一点云南白药把它打散，喝进去会对它有作用。这是在急性期。如果胃出血慢慢停止了，进入慢性期了，而发现它是溃疡的情况下，我们预防它再出血，用一些抗溃疡的药物，主要是质子泵抑制剂。一般这种情况下，我们大概用到四周左右，然后再复查，看溃疡能不能长好。消化道出血的时候，胃出血的时候，急性期的治疗主要靠静脉治疗，如果是亚急性期出血慢慢停止以后，可以口服质子泵抑制剂。
胃出血吃哪些食物好
胃出血后，急性期绝对禁食禁水，恢复期逐渐从流质、半流质以及软食过度，远离辛辣刺激类食物。胃出血急性期严格禁水、禁食，主要靠静脉补充营养、抑酸药。胃出血通过内镜确认出血慢慢停止，或者血色素停止后，可慢慢恢复进食。，最开始时是绝对流食。流食就是里边完全没有渣子，半流里面有像粥里面的米粒儿，熬的稀烂。软食是成型食物，最终还是以软食为主，辛辣刺激食物绝对禁止。进食软食时，注意远离粗粮类食物。粗粮本身含纤维素较多，会增加胃肠道磨损，且引发出血部位再出血。所以胃出血急性期，不能吃任何食物。恢复期可逐渐恢复饮食，流食、半流食、软食。避免辛辣、刺激性大的食物，避免特别硬食物和粗纤维特别多食物。
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胃出血的原因有哪些
有肝硬化患者，胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡患者，有药物反应，有窦室病变的人会引起胃出血。一、肝硬化的病人会出现一个食管胃底静脉曲张，身体里边一部分进肝的血液没有办法通过肝脏，血管慢慢就暴露起来，被食物划破就容易引起大出血呕血，引起病人死亡，这是肝硬化病人最常见的一个胃出血的原因。二、青年人有胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡。三、药物，感冒药止痛药，阿司匹林抗血小板药物以后会引起急性出血性胃炎，可以导致大出血，甚至有人一次就失去生命。四、有窦室病变，胃里边有些血管畸形，正常人血管到胃黏膜层下面都是细血管，这种人全部都是粗血管，浅显的溃疡就直接挖到大动脉。当然每个人还有不同的情况，做胃镜才能真正把它明确诊断。
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胃出血严重吗
胃出血是否严重应根据具体情况进行分析，主要包括以下几点：第一，近期取决于出血量，如果是急性的活动性出血，要对出血量进行评估，给患者做简单的病史问询之后，给予相应的查体；如果是慢性的出血，患者可能贫血、面色苍白，但是患者本身产生适应，表现出来不是很严重，这种情况也要及时干预；第二，远期后果严重不严重，主要取决于出血的原因，如果是年轻人溃疡病，后期进行抗溃疡治疗的预后比较好；如果是老年人肿瘤，应该根据癌肿的部位、大小以及有没有远处转移判断是否严重。
