慢阻肺急性发作怎么办

慢阻肺急性发作可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗、机械通气等方式缓解。慢阻肺急性发作通常由感染、空气污染、气候变化、药物中断、合并其他疾病等原因引起。

1、氧疗

氧疗是慢阻肺急性发作的基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，目标是将血氧饱和度维持在90%以上。对于严重低氧血症患者可能需要高流量氧疗，但需注意避免二氧化碳潴留。氧疗能改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状，同时降低肺动脉压力。

2、支气管扩张剂

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂和抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂可快速缓解支气管痉挛。严重发作时可联合使用这两种药物，通过雾化吸入给药。支气管扩张剂能松弛气道平滑肌，扩大气道管径，显著改善通气功能，是急性期核心治疗药物。

3、糖皮质激素

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液或泼尼松片等糖皮质激素能抑制气道炎症反应。通常需要短期使用5-7天，可口服或静脉给药。糖皮质激素能减轻气道黏膜水肿，降低黏液分泌，改善肺功能，尤其适用于中重度急性发作患者。

4、抗生素治疗

当出现脓痰、发热等感染征象时，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片等抗生素。细菌感染是慢阻肺急性发作的常见诱因，合理使用抗生素能控制感染，缩短病程，但需避免滥用导致耐药性。

5、机械通气

对于出现严重呼吸衰竭的患者，可能需要无创或有创机械通气支持。无创通气通过面罩提供正压通气，有创通气则需要气管插管。机械通气能维持足够氧合和通气，让呼吸肌得到休息，是挽救重症患者生命的重要措施。

慢阻肺患者平时应戒烟并避免二手烟，保持居住环境空气清新，冬季注意保暖防感冒。遵医嘱规律使用维持药物如长效支气管扩张剂，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸和缩唇呼吸，保持适度运动增强体质。出现咳嗽咳痰加重、呼吸困难时应及时就医，避免延误治疗时机。饮食上保证足够热量和优质蛋白摄入，少量多餐避免饱食加重呼吸困难。