慢阻肺急性发作期的治疗

慢阻肺急性发作期需采取综合治疗措施，主要包括控制感染、改善通气、纠正缺氧及并发症处理。慢阻肺急性加重通常由呼吸道感染、空气污染刺激等因素诱发，表现为咳嗽加剧、痰量增多、呼吸困难加重等症状。建议患者立即就医，在医生指导下进行规范治疗。

1、控制感染

细菌或病毒感染是慢阻肺急性发作的常见诱因。医生可能根据病情选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素。若存在病毒感染，可配合使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。治疗期间需监测体温和痰液性状变化，避免自行调整用药剂量。

2、支气管扩张剂

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能快速缓解支气管痉挛，配合异丙托溴铵气雾剂等抗胆碱能药物效果更佳。严重者可静脉滴注氨茶碱注射液，但需注意监测血药浓度以防中毒。使用吸入装置时应确保正确操作手法。

3、糖皮质激素

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液适用于中重度急性发作，能有效减轻气道炎症反应。口服泼尼松片多采用短期阶梯式减量方案。长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用，糖尿病患者应加强血糖监测。

4、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需给予低流量吸氧，目标维持氧饱和度在88%-92%。严重呼吸衰竭可能需无创正压通气，出现意识障碍等危急情况时需气管插管机械通气。氧疗期间应定期进行动脉血气分析评估疗效。

5、并发症管理

合并右心衰竭者可选用呋塞米片利尿消肿，电解质紊乱需及时纠正。出现肺性脑病需控制二氧化碳潴留，必要时使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液。营养不良患者应给予肠内营养支持，维持血浆蛋白水平。

慢阻肺急性期患者应保持半卧位休息，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，采用腹式呼吸和缩唇呼吸改善通气。恢复期需接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染，坚持长期吸入制剂维持治疗，避免接触烟雾粉尘等刺激因素。建议每3-6个月复查肺功能，参加呼吸康复训练提升运动耐力。家属应学会识别急性加重征兆，家中备齐急救药物和制氧设备。