新生儿低血糖症与高血糖症怎么办

新生儿低血糖症与高血糖症可通过调整喂养方式、静脉输注葡萄糖、监测血糖、药物治疗、手术治疗等方式干预。新生儿低血糖症与高血糖症通常由母体糖尿病、早产、感染、遗传代谢异常、喂养不足等原因引起。

1、调整喂养方式

对于轻度低血糖的新生儿，可通过增加喂养频率或补充配方奶改善。母乳喂养者需确保有效吸吮，必要时使用乳旁加奶。高血糖患儿需控制葡萄糖摄入量，采用低糖配方奶。喂养时需观察有无呕吐、嗜睡等异常表现。

2、静脉输注葡萄糖

血糖低于2.2mmol/L或出现惊厥等严重症状时，需立即静脉输注10%葡萄糖溶液。输注速度需根据体重精确计算，避免医源性高血糖。持续高血糖超过10mmol/L时，需调整输注速度或改用胰岛素治疗。

3、监测血糖

每1-2小时监测毛细血管血糖直至稳定，后改为4-6小时监测。使用专用新生儿血糖仪减少采血量。记录血糖波动曲线，重点关注餐前及夜间血糖值。持续异常需排查胰岛细胞增生症等病因。

4、药物治疗

顽固性低血糖可遵医嘱使用氢化可的松注射液或胰高血糖素鼻喷剂。继发性高血糖需停用致糖代谢异常药物，严重者使用重组人胰岛素注射液。用药期间需密切监测血糖变化及电解质平衡。

5、手术治疗

胰岛细胞增生症导致难治性低血糖时，需行胰腺次全切除术。术前需进行选择性动脉钙刺激静脉采血定位病变。术后可能发生糖尿病，需长期随访。先天性高胰岛素血症基因突变者需考虑靶向药物治疗。

家长需掌握正确的喂养姿势与新生儿血糖异常表现识别方法。维持适宜室温避免寒冷刺激加重代谢紊乱。定期进行生长发育评估与神经行为测试。出院后继续监测血糖1-2周，出现拒奶、震颤等症状时立即返院。哺乳期母亲应控制自身血糖水平，避免通过乳汁影响新生儿糖代谢。