关节炎的鉴别诊断

关节炎的鉴别诊断主要包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎和银屑病关节炎等类型。关节炎可能由关节退行性变、自身免疫反应、尿酸代谢异常、病原体感染或遗传因素引起，通常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状。

1、骨关节炎

骨关节炎可能与年龄增长、关节劳损或肥胖等因素有关，通常表现为关节晨僵、活动后疼痛等症状。可通过X线检查显示关节间隙狭窄或骨赘形成确诊。治疗需减少关节负重活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊或塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎可能与遗传易感性或环境触发因素有关，通常表现为对称性小关节肿痛、晨僵超过1小时等症状。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测有助于诊断。治疗需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片或托珠单抗注射液等药物控制病情。

3、痛风性关节炎

痛风性关节炎可能与高嘌呤饮食或肾脏排泄减少等因素有关，通常表现为第一跖趾关节突发红肿热痛等症状。血尿酸检测和关节液检查可辅助诊断。治疗需限制高嘌呤食物摄入，遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片或秋水仙碱片等药物。

4、感染性关节炎

感染性关节炎可能与细菌、病毒等病原体侵入关节腔有关，通常表现为单关节剧烈疼痛伴发热等症状。关节液培养和血液检查可明确病原体。治疗需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。

5、银屑病关节炎

银屑病关节炎可能与银屑病皮肤病变相关，通常表现为指趾炎、指甲凹陷等症状。皮肤病变史和影像学检查有助于鉴别。治疗需控制皮肤症状，遵医嘱使用阿达木单抗注射液、依那西普注射液或甲氨蝶呤片等药物。

关节炎患者需注意关节保暖，避免过度负重活动，保持适度运动如游泳或骑自行车等低冲击运动。饮食上应保证优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻关节负担。出现关节持续疼痛或活动障碍时应及时就医，完善检查明确关节炎类型后接受针对性治疗。不同关节炎的治疗方案差异较大，不可自行用药以免延误病情。