心肌缺血怎样用药

心肌缺血患者需遵医嘱使用抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等药物。心肌缺血可能与冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险，适用于稳定性心绞痛患者。氯吡格雷片可与阿司匹林联用用于急性冠脉综合征，但需监测出血倾向。替格瑞洛片起效快，适用于对氯吡格雷不耐受者。

2、调脂药物

阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。瑞舒伐他汀钙片降脂效果更强，需注意肝功能监测。依折麦布片可与他汀类药物联用增强降脂效果。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状。比索洛尔片对β1受体选择性更高，支气管痉挛风险较低。卡维地洛片兼具α受体阻断作用，适用于合并高血压患者。

4、硝酸酯类药物

硝酸甘油片舌下含服可快速缓解急性心绞痛发作。单硝酸异山梨酯缓释片用于长期预防心绞痛，需注意耐药性管理。硝酸异山梨酯喷雾剂适用于吞咽困难患者。

5、钙通道阻滞剂

地尔硫卓缓释胶囊适用于冠状动脉痉挛导致的心肌缺血。氨氯地平片可扩张外周血管减轻心脏负荷。维拉帕米缓释片对合并室上性心动过速者效果显著。

心肌缺血患者用药期间需定期复查心电图、心脏彩超等检查，严格遵医嘱调整剂量。日常应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。适当进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟并避免二手烟暴露，控制体重使体质指数维持在18.5-23.9之间。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然用力，夜间睡眠时可抬高床头15-20厘米以减少回心血量。