什么是血尿及运动性血尿

血尿是指尿液中含有红细胞，运动性血尿则指由剧烈运动诱发、通常无明确病理性原因的血尿。

一、血尿

血尿是泌尿系统常见的症状，指尿液中出现超过正常数量的红细胞。根据肉眼能否分辨，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿指尿液颜色呈洗肉水样、淡红色或血色，肉眼即可察觉。镜下血尿则指尿液颜色正常，但通过显微镜检查发现尿液中红细胞数量超过正常范围。血尿本身并非一种独立疾病，而是多种潜在问题的信号。其发生与泌尿系统任何部位的血管完整性受损有关，导致红细胞渗入尿液中。症状表现多样，可能伴有尿频、尿急、尿痛、腰腹部疼痛或发热等，也可能完全无症状。出现血尿时，特别是持续性或反复发作的血尿，需要及时就医查明原因。

二、运动性血尿

运动性血尿特指在剧烈运动后出现的一过性血尿，常见于长跑、篮球、足球等运动后。其发生机制可能与运动时肾脏或膀胱受到剧烈震动、冲击，导致局部毛细血管通透性暂时性增加或轻微损伤有关。也可能与运动时身体脱水、尿液浓缩以及酸性代谢产物增加刺激泌尿系统黏膜有关。运动性血尿通常具有自限性，在充分休息、补充水分后，数小时至三天内可自行消失，且不伴有其他泌尿系统症状。诊断运动性血尿需排除其他病理性原因，因此即使怀疑为运动所致，初次出现或频繁发生也应进行相关检查以明确诊断。

三、病理性原因

血尿的病理性原因复杂多样。泌尿系统感染如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，炎症会损伤黏膜血管导致出血。泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石，结石移动时划伤黏膜可引起血尿和剧烈绞痛。肾小球疾病如急性肾小球肾炎、IgA肾病，因肾小球滤过膜受损，红细胞漏出形成血尿，常伴有蛋白尿、水肿和高血压。泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌，肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起无痛性肉眼血尿，多见于中老年人。其他原因还包括多囊肾、肾结核、血液系统疾病如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍，以及某些药物如抗凝药的影响。

四、诊断与检查

当出现血尿时，医生会通过一系列检查来明确病因。尿液分析是基础检查，可以确认血尿的存在、判断是镜下还是肉眼血尿，并检查是否伴有蛋白、白细胞或管型。尿红细胞形态学检查有助于区分血尿来源是肾小球性还是非肾小球性。影像学检查如泌尿系统超声，可以无创地观察肾脏、输尿管、膀胱的结构，排查结石、肿瘤、囊肿等。对于不明原因的血尿，可能需要进行膀胱镜检查，直接观察膀胱和尿道内部情况，必要时可取组织进行病理活检。血液检查如肾功能、凝血功能、免疫学指标等，有助于评估全身状况和排查相关疾病。

五、应对与注意事项

对于偶然发生、高度怀疑为运动性血尿的情况，首要措施是立即停止引发血尿的剧烈运动，充分休息，并增加饮水量以稀释尿液、减少刺激。观察血尿是否在休息后迅速消失。若血尿持续超过三天，或反复发作，或伴有发热、腰痛、排尿疼痛等症状，必须及时就医，不可自行判断为运动性血尿而延误治疗。就医时应向医生详细说明血尿出现的时间、与运动的关系、有无伴随症状等。日常生活中，应注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染；避免长时间憋尿；均衡饮食，适当限制高嘌呤、高草酸食物以防结石；避免滥用可能损伤肾脏的药物。定期体检，特别是尿液检查，有助于早期发现问题。

无论是运动性血尿还是其他原因引起的血尿，都应当给予足够重视。运动爱好者应注意运动强度循序渐进，运动前后充分热身与放松，运动中及运动后及时补充水分。一旦出现血尿，最稳妥的做法是暂停相关运动，观察并记录情况。如果血尿并非单纯由运动引起，而是身体疾病的信号，早期诊断和治疗至关重要。养成良好的生活习惯，包括均衡营养、充足饮水、规律作息和适度锻炼，有助于维护泌尿系统健康。任何健康异常都应成为关注自身身体的契机，及时寻求专业医疗帮助才是对自己健康负责的表现。