透析的时间是什么时候

透析的开始时间通常取决于肾功能衰竭的严重程度，当肾小球滤过率降至每分钟15毫升以下或出现严重尿毒症症状时需要考虑透析。具体时机需由肾内科医生根据患者血肌酐、尿素氮水平、电解质紊乱情况、全身症状及并发症综合评估决定。

对于慢性肾脏病5期患者，肾小球滤过率持续低于每分钟15毫升是开始透析的主要指标。此时肾脏已无法有效清除体内代谢废物和多余水分，可能出现水肿、高血压难以控制等情况。血肌酐水平进行性升高，尿素氮显著超标，伴有高钾血症或代谢性酸中毒等电解质紊乱。患者常有恶心呕吐、食欲减退等消化道症状，皮肤瘙痒、乏力等全身表现也较为常见。贫血程度加重，心血管系统负担增加，可能出现心力衰竭迹象。这种情况下启动透析有助于替代部分肾功能，减轻症状，改善生活质量。

部分急性肾损伤患者也需要紧急透析治疗。当肾功能在短时间内急剧恶化，出现无尿或少尿，血肌酐快速上升，伴有严重高钾血症威胁生命时，需立即进行透析。药物或毒物中毒导致的可透析物质过量蓄积，以及严重水钠潴留引起急性肺水肿等情况，都是紧急透析的适应证。妊娠合并肾功能衰竭且药物治疗效果不佳时，为保障母婴安全也可能需要透析。这些情况下透析是挽救生命的重要措施，需要及时在具备条件的医疗单位实施。

透析治疗开始后，患者需要严格遵循医嘱定期接受透析，同时注意控制水分和电解质摄入，保持适当蛋白质摄入，监测血压变化。合理规划透析间期体重增长，避免加重心脏负担。定期复查血常规、肾功能、电解质等指标，配合药物治疗贫血和肾性骨病等并发症。保持透析通路清洁通畅，注意个人卫生，预防感染。根据体力情况适当活动，保持积极心态，有助于提高透析效果和生活质量。