原发性肝癌、肝腹水怎么治疗

原发性肝癌合并肝腹水可通过手术切除、靶向治疗、介入治疗、利尿消肿、营养支持等方式治疗。原发性肝癌可能与肝炎病毒感染、肝硬化等因素有关，肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症等原因引起。

1、手术切除

早期局限性肝癌可考虑肝部分切除术或肝移植术。手术能直接去除肿瘤组织，但需评估患者肝功能储备。术后可能出现出血、感染等并发症，需配合抗感染治疗如头孢曲松钠注射液。

2、靶向治疗

晚期肝癌可使用仑伐替尼胶囊、索拉非尼片等靶向药物抑制肿瘤生长。这类药物通过阻断肿瘤血管生成发挥作用，常见不良反应包括手足综合征、高血压等。

3、介入治疗

经导管肝动脉化疗栓塞术可局部灌注化疗药物如奥沙利铂注射液，同时栓塞肿瘤供血动脉。该方式适用于无法手术的患者，可能引起发热、肝区疼痛等术后反应。

4、利尿消肿

肝腹水患者需联合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合人血白蛋白静脉输注改善低蛋白血症。利尿期间需监测电解质平衡，防止出现低钾血症。

5、营养支持

建议采用高蛋白、低脂饮食，适量补充支链氨基酸粉剂。严重营养不良者可经鼻饲或静脉补充肠外营养液，维持每日热量摄入不低于25kcal/kg。

患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清，限制钠盐摄入每日不超过3g。保持适度活动预防下肢静脉血栓，出现意识模糊、呕血等肝性脑病或消化道出血征兆时需立即就医。定期复查腹部超声、甲胎蛋白等指标评估治疗效果，心理疏导有助于改善治疗依从性。