扩张型心肌病如何治疗

扩张型心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器、心脏移植等方式治疗。扩张型心肌病可能与遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫性疾病、代谢异常等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。

1、生活方式调整

扩张型心肌病患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免加重心脏负荷。戒烟戒酒有助于减缓病情进展，酒精会直接损害心肌细胞。适度有氧运动如步行、太极拳可改善心肺功能，但应避免剧烈运动。保持情绪稳定，避免过度劳累，保证充足睡眠。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻心脏后负荷，延缓心室重构。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，改善心功能。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状，使用时需监测电解质。地高辛片适用于合并快速房颤的患者，可增强心肌收缩力。抗凝药物如华法林钠片用于预防血栓栓塞并发症。

3、心脏再同步化治疗

对于QRS波时限超过150毫秒的中重度心衰患者，心脏再同步化治疗可改善心室同步收缩。该治疗通过植入三腔起搏器，协调左右心室收缩，提高心脏泵血效率。术后需定期随访调整参数，监测起搏器工作状态。部分患者术后心功能可提升1-2个NYHA分级。

4、植入式心脏复律除颤器

对于左室射血分数低于35%的高危患者，植入式心脏复律除颤器可预防猝死。该设备能自动识别室性心动过速或心室颤动，并发放电击复律。植入后需避免接触强磁场，定期检查电池电量。部分患者可能需联合心脏再同步化治疗，称为CRT-D装置。

5、心脏移植

终末期患者在其他治疗无效时可考虑心脏移植，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。移植前需全面评估全身状况，排除活动性感染和恶性肿瘤。术后需密切监测排斥反应，定期进行心肌活检。五年生存率可达70%，但供体心脏来源有限是主要制约因素。

扩张型心肌病患者应定期监测体重变化，每日晨起排尿后称重，3天内体重增加2公斤以上需就医。饮食宜少量多餐，选择易消化食物，限制液体摄入量。避免感染，流感季节前接种疫苗。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，出现头晕、乏力等不适及时就诊。保持适度活动量，以不引起明显气促为度，可进行呼吸功能锻炼改善肺功能。