2型糖尿病如何治疗

2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、缺乏运动等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构是基础治疗手段，需控制每日总热量摄入，增加全谷物和蔬菜比例，减少精制糖及饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于改善胰岛素敏感性。减重5%-10%可显著降低血糖水平，尤其对腹型肥胖患者效果更明显。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物，能抑制肝糖输出并改善外周胰岛素抵抗。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，但需警惕低血糖风险。达格列净片属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降糖，同时具有心血管保护作用。阿卡波糖片可延缓碳水化合物吸收，适合以餐后高血糖为主的患者。西格列汀片作为DPP-4抑制剂，能增强肠促胰素效应且低血糖风险较小。

3、胰岛素治疗

基础胰岛素如甘精胰岛素注射液适用于口服药失效的患者，需每日固定时间皮下注射。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液可同时控制空腹和餐后血糖，但需严格匹配进餐时间。胰岛素强化治疗采用基础+餐时方案，常用赖脯胰岛素注射液控制餐后血糖波动。持续皮下胰岛素输注适用于血糖波动大的患者，需配合动态血糖监测系统使用。

4、代谢手术

袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食量，术后1年糖尿病缓解率可达60%-80%。胃旁路手术改变食物消化路径，除减重外还能调节肠促胰素分泌。手术适应证包括BMI超过32.5且合并血糖控制不佳者，术后需终身营养监测以防微量元素缺乏。

5、血糖监测

自我血糖监测应涵盖空腹、餐前及餐后2小时多个时间点，使用血糖仪检测指尖血。持续葡萄糖监测系统能反映全天血糖波动趋势，特别适合无症状性低血糖患者。每3个月检测糖化血红蛋白可评估长期控糖效果，理想目标应控制在7%以下。合并高血压者需同时监测血压，控制在130/80mmHg以内为宜。

2型糖尿病患者需建立规律作息，保证7-8小时睡眠避免昼夜节律紊乱。每日饮食采用定时定量原则，优先选择低升糖指数食物如燕麦、豆类。运动前后监测血糖，随身携带含糖食品预防低血糖。每半年进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查，每年评估神经病变和动脉硬化情况。保持足部清洁干燥，选择透气鞋袜预防糖尿病足，出现皮肤破损应及时就医。戒烟限酒，控制每日食盐摄入不超过5克，合并血脂异常者需限制胆固醇摄入。