急性肠炎的鉴别诊断

急性肠炎的鉴别诊断主要包括感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、过敏性肠炎和炎症性肠病等。急性肠炎通常表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状，需结合病史、实验室检查和影像学检查进行鉴别。

1、感染性肠炎

感染性肠炎多由病毒、细菌或寄生虫引起，常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒、沙门菌、志贺菌等。患者常有进食不洁食物或接触感染者的病史，粪便检查可发现白细胞或病原体。治疗以补液、止泻为主，严重感染者需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、口服补液盐等药物。

2、缺血性肠炎

缺血性肠炎多见于老年人，与肠系膜动脉供血不足有关，常见诱因包括房颤、动脉硬化等心血管疾病。腹痛多呈突发性绞痛，便血症状较明显。结肠镜检查可见特征性黏膜改变。治疗需改善肠道血流，必要时使用阿司匹林肠溶片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物。

3、放射性肠炎

放射性肠炎发生于盆腔放疗后，症状出现时间与放疗间隔数周至数月不等。常见表现为腹泻、里急后重，可伴有直肠出血。肠镜检查可见黏膜充血水肿。治疗以对症处理为主，可使用美沙拉嗪肠溶片、康复新液等药物促进黏膜修复。

4、过敏性肠炎

过敏性肠炎多由食物过敏引起，常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜等。除消化道症状外，可能伴有皮肤荨麻疹、呼吸道症状等过敏表现。血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高。治疗需避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定片、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物。

5、炎症性肠病

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，属于慢性肠道炎症性疾病。患者常有反复发作的腹泻、黏液脓血便，结肠镜检查可见连续性或节段性病变。治疗需长期用药控制炎症，常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗注射液等。

急性肠炎患者应注意休息，补充足够水分，饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物。症状持续不缓解或出现高热、严重脱水、血便等情况时，应及时就医。完善血常规、粪便常规、腹部影像学等检查有助于明确诊断。不同病因的急性肠炎治疗方案差异较大，应在医生指导下规范治疗，避免自行用药延误病情。