什么是肾实质性高血压

肾实质性高血压是指由肾脏实质病变引起的继发性高血压，主要与肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾脏疾病相关。

1、肾小球肾炎

肾小球肾炎可能导致肾实质性高血压，通常表现为血尿、蛋白尿和水肿。肾小球滤过功能受损会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，从而引起血压升高。治疗时可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片或氢氯噻嗪片等药物控制血压，同时需针对原发病进行干预。

2、慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎反复发作可能引起肾间质纤维化，导致肾脏结构和功能改变。患者可能出现腰部隐痛、尿频和夜尿增多，长期发展可引发高血压。治疗需控制感染，可选用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片等抗生素，同时配合硝苯地平控释片等降压药物。

3、多囊肾

多囊肾属于遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿会压迫正常肾组织，导致肾功能逐渐减退。患者可能出现腹部包块、血尿和高血压症状。治疗主要采用降压药物如厄贝沙坦片或美托洛尔缓释片，严重时需考虑肾脏替代治疗。

4、糖尿病肾病

长期糖尿病控制不佳可能引发糖尿病肾病，肾小球基底膜增厚和系膜增生会导致蛋白尿和肾功能下降。患者通常伴有血糖升高和水肿表现。治疗需严格控制血糖和血压，可选用胰岛素注射液配合雷米普利片等药物。

5、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄虽然不是肾实质病变，但会导致肾脏缺血从而激活肾素-血管紧张素系统，引起继发性高血压。患者可能出现突发性严重高血压和肾功能恶化。诊断明确后可采用经皮肾动脉成形术或放置支架治疗，药物可选择卡托普利片或氯沙坦钾片。

肾实质性高血压患者需定期监测血压和肾功能指标，限制钠盐摄入每日不超过5克，保持适量有氧运动如散步或游泳。避免使用非甾体抗炎药等可能损害肾脏的药物，戒烟限酒，保持规律作息。出现头晕、视物模糊等严重症状时应立即就医，在医生指导下调整治疗方案。