小脑炎是什么

小脑炎是指由感染、自身免疫等因素引起的小脑炎症性疾病，主要表现为共济失调、眼球震颤、言语障碍等症状。小脑炎主要有感染性小脑炎、自身免疫性小脑炎、副肿瘤性小脑炎、中毒性小脑炎、代谢性小脑炎等类型，需根据病因进行针对性治疗。

1、感染性小脑炎

感染性小脑炎通常由病毒或细菌感染引起，常见病原体包括水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、流感病毒等。患者可能出现发热、头痛等前驱症状，随后出现步态不稳、肢体震颤等小脑损害表现。治疗需针对病原体选择抗病毒药物如阿昔洛韦注射液、更昔洛韦胶囊，或抗生素如头孢曲松钠注射液。严重时可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

2、自身免疫性小脑炎

自身免疫性小脑炎与机体免疫系统异常攻击小脑组织有关，部分患者可检出抗Yo抗体、抗Hu抗体等特异性抗体。临床表现为进行性加重的共济失调，可能伴有精神行为异常。治疗首选免疫调节，常用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，或联合静注人免疫球蛋白。顽固病例可能需要利妥昔单抗注射液等生物制剂。

3、副肿瘤性小脑炎

副肿瘤性小脑炎多继发于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤，由肿瘤抗原引发的交叉免疫反应导致。症状发展较快，可在肿瘤确诊前出现。除小脑症状外，可能伴有体重下降等肿瘤消耗表现。治疗需积极处理原发肿瘤，同时使用免疫抑制剂如环磷酰胺片控制神经系统损害。

4、中毒性小脑炎

中毒性小脑炎由酒精、重金属、某些药物等神经毒性物质引起。长期酗酒者可能出现慢性小脑变性，表现为下肢为主的共济失调。药物如苯妥英钠片过量也可导致急性小脑功能障碍。治疗关键在于脱离毒物接触，必要时使用二巯丙磺酸钠注射液等解毒剂，配合维生素B1注射液营养神经。

5、代谢性小脑炎

代谢性小脑炎与维生素B1缺乏、甲状腺功能减退、肝性脑病等代谢异常有关。维生素B1缺乏常见于长期营养不良人群，可导致Wernicke脑病合并小脑损害。治疗需纠正基础代谢紊乱，如补充维生素B1注射液、左甲状腺素钠片等。慢性肝病患者出现小脑症状需警惕肝性脑病，需用乳果糖口服溶液降低血氨。

小脑炎患者急性期需卧床休息，防止跌倒受伤。恢复期可进行平衡训练、步态训练等康复治疗。饮食应保证充足热量和维生素摄入，尤其是维生素B族。避免饮酒和使用可能影响小脑功能的药物。定期随访评估神经功能恢复情况，部分类型小脑炎可能需要长期免疫治疗。出现症状加重或新发神经症状应及时复诊。