得了脑栓塞怎么办

脑栓塞可通过溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、手术治疗、康复治疗等方式治疗。脑栓塞通常由心房颤动、动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、血管炎、高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病4.5小时内的急性脑栓塞患者，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但可能增加出血风险。治疗前需通过CT排除脑出血，并在具备监护条件的医院进行。溶栓后需密切观察神经功能变化及出血征象。

2、抗凝治疗

抗凝治疗主要用于心源性脑栓塞患者，常用华法林钠片、达比加群酯胶囊等药物。这类药物通过抑制凝血因子预防血栓形成，需定期监测凝血功能。治疗期间要注意避免外伤，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。合并严重高血压或活动性出血时禁用。

3、抗血小板治疗

抗血小板治疗适用于非心源性脑栓塞患者，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。这类药物能抑制血小板聚集，降低血栓复发风险。用药期间可能出现胃肠道不适，可与质子泵抑制剂联用。近期接受溶栓治疗者需延迟24小时后使用。

4、手术治疗

手术治疗包括机械取栓和颈动脉内膜切除术。机械取栓适用于大血管闭塞患者，需在发病6-24小时内实施。颈动脉内膜切除术用于颈动脉狭窄超过70%的患者。术后需监测生命体征，警惕再灌注损伤和过度灌注综合征的发生。

5、康复治疗

康复治疗包括运动功能训练、言语吞咽训练、认知功能训练等。早期康复可促进神经功能重塑，改善偏瘫、失语等症状。训练强度需循序渐进，配合物理因子治疗和作业治疗。重症患者可采用机器人辅助训练和虚拟现实技术。

脑栓塞患者日常需控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。急性期过后应进行适度有氧运动，如步行、太极拳等。定期复查颈部血管超声和经颅多普勒，监测血栓复发情况。出现新发头痛、肢体无力等症状时需立即就医。家属应学习急救知识，协助患者完成康复训练，注意预防跌倒和误吸。