脑栓塞怎么治

脑栓塞可通过溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、手术治疗、康复治疗等方式治疗。脑栓塞通常由心房颤动、动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、血管炎、血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑栓塞急性期的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能够溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需严格把握时间窗，治疗前需排除出血风险。治疗后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，需密切监测生命体征。

2、抗凝治疗

抗凝治疗适用于心源性脑栓塞患者，可预防血栓再次形成。常用药物有华法林钠片、利伐沙班片等，需定期监测凝血功能。抗凝治疗期间需避免剧烈运动以防出血，同时注意观察有无黑便、血尿等出血表现。对于合并消化道溃疡的患者需谨慎使用。

3、抗血小板治疗

抗血小板治疗适用于非心源性脑栓塞患者，可抑制血小板聚集。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。治疗期间需注意胃肠道反应，必要时可联合使用质子泵抑制剂。长期服用可能增加出血风险，需定期复查血常规。

4、手术治疗

手术治疗适用于大血管闭塞患者，包括机械取栓术、颈动脉内膜切除术等。机械取栓术可在发病24小时内进行，能快速开通闭塞血管。术后需密切观察神经功能变化，预防再灌注损伤。颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄超过70%的患者，可有效预防卒中复发。

5、康复治疗

康复治疗应早期介入，包括肢体功能训练、语言康复、吞咽功能训练等。物理治疗可改善肌肉痉挛，作业治疗能提高日常生活能力。康复过程需循序渐进，家属应积极参与训练。长期坚持康复可显著改善预后，提高生活质量。

脑栓塞患者日常需控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。定期复查颈部血管超声、经颅多普勒等检查。保持情绪稳定，保证充足睡眠。出现头晕、肢体无力等症状时需及时就医。