脑栓塞临床表现有哪些

脑栓塞的临床表现主要有突发偏瘫、失语、意识障碍、眩晕呕吐、视野缺损等。脑栓塞通常由心脏栓子脱落、动脉粥样硬化斑块破裂、血管炎等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发偏瘫

突发偏瘫是脑栓塞最常见的表现，多为一侧肢体无力或完全瘫痪，可能与大脑中动脉供血区栓塞有关。患者可能出现上肢重于下肢的瘫痪模式，伴随肌张力增高和腱反射亢进。急性期需通过头颅CT或MRI明确栓塞部位，临床常用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，严重者需行机械取栓术。早期康复训练有助于功能恢复。

2、失语

失语多由左侧大脑半球栓塞导致语言中枢受损引起，表现为表达困难、理解障碍或命名不能。部分患者可能出现完全性失语，无法进行任何语言交流。这种情况需进行语言功能评估，治疗上除溶栓外可配合胞磷胆碱钠片改善脑代谢，后期需持续进行语言康复训练。家长需注意患者情绪疏导，避免沟通障碍引发焦虑。

3、意识障碍

意识障碍常见于大面积脑栓塞或脑干栓塞，轻者表现为嗜睡，重者可出现昏迷。可能与颅内压升高、脑干网状激活系统受损有关，常伴随瞳孔不等大、呼吸节律异常等症状。需紧急使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。监测生命体征和瞳孔变化对判断病情进展至关重要。

4、眩晕呕吐

眩晕呕吐多提示后循环栓塞，与小脑或脑干缺血相关。患者可能出现剧烈旋转性眩晕、站立不稳、眼球震颤等症状，易误诊为耳源性眩晕。这种情况需通过DWI-MRI明确后循环梗死，治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊改善前庭症状，同时控制血压血糖等基础疾病。避免突然起身防止跌倒。

5、视野缺损

视野缺损常因枕叶栓塞导致视辐射或视觉皮层受损，表现为同向性偏盲或象限盲。患者可能主诉视物模糊或撞到一侧物体，但眼底检查通常正常。这种情况需进行视野计检查定位损伤范围，除急性期治疗外可长期服用阿司匹林肠溶片预防复发。日常生活中需注意视野缺损侧的安全防护。

脑栓塞患者急性期后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，规律服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片。饮食以低盐低脂为主，适量增加深海鱼类摄入。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练和认知锻炼，避免情绪激动和过度劳累。定期复查颈部血管超声和经颅多普勒，监测血栓复发风险。若出现新发症状需立即就医。