导致甲减的原因有哪些

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物影响、垂体病变、甲状腺手术等因素引起。甲减主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是导致甲减最常见的自身免疫性疾病，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，逐渐破坏甲状腺滤泡细胞。该病起病隐匿，早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着病程进展会出现促甲状腺激素水平升高。确诊后需长期服用左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯等药物替代治疗。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离海洋的内陆地区。而碘过量也可能抑制甲状腺激素释放，多见于过量食用海产品或含碘药物。日常需保持每日150微克碘摄入，可通过食用加碘盐、海带等补充，但需避免长期过量摄入含碘保健品。

3、药物影响

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，抗甲状腺药物如甲巯咪唑片使用过量也会诱发药物性甲减。接受放射性碘治疗甲亢的患者，可能出现永久性甲状腺功能低下。用药期间需定期监测甲状腺功能，出现甲减症状时应及时调整用药方案。

4、垂体病变

垂体肿瘤、席汉综合征等中枢性疾病会导致促甲状腺激素分泌不足，引发中枢性甲减。这类患者除甲减症状外，常合并肾上腺皮质功能减退、性腺功能低下等表现。诊断需结合垂体磁共振和靶腺激素检测，治疗需先补充糖皮质激素再使用甲状腺激素。

5、甲状腺手术

甲状腺全切或次全切除术后必然出现甲减，甲状腺癌术后需抑制治疗者也会人为造成甲减状态。术后1个月内应开始激素替代治疗，并根据手术范围调整药量。甲状腺部分切除者需每3-6个月复查甲状腺功能，防止残留甲状腺组织代偿不足。

甲减患者日常需保持均衡饮食，适量增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，限制高胆固醇食物。注意保暖避免受凉，规律作息避免过度劳累。建议每3-6个月复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。出现嗜睡、水肿加重等表现时应及时就医，避免发生黏液性水肿昏迷等严重并发症。