什么叫自身免疫性脑炎

自身免疫性脑炎是指免疫系统异常攻击脑组织导致的炎症性疾病，主要类型有抗NMDA受体脑炎、抗LGI1抗体脑炎、抗GABAB受体脑炎等。这类疾病通常表现为精神行为异常、癫痫发作、记忆障碍等症状，需通过抗体检测和影像学检查确诊。

1、抗NMDA受体脑炎

抗NMDA受体脑炎多见于年轻女性，发病可能与卵巢畸胎瘤有关。患者早期可出现焦虑、幻觉等精神症状，随后进展为运动障碍、自主神经功能紊乱。脑脊液检测可见NMDA受体抗体阳性，治疗需联合免疫球蛋白、甲泼尼龙注射液等免疫调节药物，部分患者需手术切除肿瘤。

2、抗LGI1抗体脑炎

抗LGI1抗体脑炎好发于中老年人群，特征性表现为面臂肌张力障碍发作和低钠血症。患者可能出现短期记忆减退和癫痫样抽搐，脑电图显示颞叶异常放电。确诊需检测LGI1抗体，治疗常用丙种球蛋白联合泼尼松片，症状控制后需长期随访。

3、抗GABAB受体脑炎

抗GABAB受体脑炎常合并小细胞肺癌，临床以顽固性癫痫发作为主要表现。患者可出现意识障碍和快速进展的认知功能下降，MRI可见边缘系统炎症改变。治疗需针对肿瘤和免疫双重干预，常用环磷酰胺注射液联合抗癫痫药物如左乙拉西坦片。

4、边缘性脑炎

边缘性脑炎主要累及海马和杏仁核，表现为近事遗忘和情绪不稳。部分患者存在抗Hu、抗Yo等副肿瘤抗体，需排查潜在的恶性肿瘤。免疫治疗包括血浆置换和利妥昔单抗注射液，记忆康复训练有助于功能恢复。

5、儿童自身免疫性脑炎

儿童患者常见抗MOG抗体相关脑炎，多继发于病毒感染后。症状包括共济失调、嗜睡和言语障碍，脑脊液检查可见寡克隆区带阳性。治疗首选甲基强的松龙冲击疗法，严重病例需使用吗替麦考酚酯胶囊。家长需密切监测患儿神经功能变化。

确诊自身免疫性脑炎后应避免剧烈运动和过度疲劳，保持规律作息。饮食宜选择高蛋白、富含维生素B族的食物如鸡蛋、瘦肉、全谷物等，限制精制糖摄入。康复期可进行认知训练和适度有氧运动，定期复查抗体水平和脑功能评估。出现症状反复需及时复诊调整治疗方案。