老人脑出血怎么治
老人脑出血可通过控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练、预防并发症等方式治疗。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、凝血功能障碍、外伤等原因引起。

1、控制血压
高血压是脑出血最常见的原因,急性期需静脉使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液快速降压,避免持续出血。慢性期可遵医嘱口服氨氯地平片或缬沙坦胶囊维持血压稳定。血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱,同时避免血压波动过大。
2、降低颅内压
脑出血后常伴随颅内压增高,需静脉滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。严重者可考虑使用呋塞米注射液联合治疗。治疗期间需监测电解质平衡,防止过度脱水导致肾功能损害。
3、手术治疗
对于出血量超过30毫升或小脑出血患者,可考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。脑室出血需行脑室外引流术,动脉瘤破裂引起的出血应进行血管内介入栓塞治疗。手术时机建议在出血后6-24小时内进行。
4、康复训练
病情稳定后应尽早开始康复治疗,包括肢体功能训练、语言康复训练、吞咽功能训练等。可使用经颅磁刺激仪辅助治疗,配合针灸改善神经功能。康复过程需循序渐进,避免过度劳累。
5、预防并发症
长期卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓,定期翻身避免压疮。加强气道管理防止肺部感染,可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。营养支持可选择肠内营养混悬液,维持水电解质平衡。
脑出血恢复期需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。适当食用西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。康复训练应在家属监护下进行,从被动运动逐步过渡到主动运动。定期复查头部CT监测恢复情况,出现头痛加重或意识改变需立即就医。保持情绪稳定,避免剧烈咳嗽和用力排便等可能引起血压升高的行为。
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