突发脑出血的原因

突发脑出血可能由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液病、抗凝药物使用不当等原因引起。脑出血起病急骤，常表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等症状，需立即就医治疗。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑出血最常见原因。持续高压会导致脑内小动脉管壁变性坏死，形成微动脉瘤，在血压骤升时破裂出血。典型症状包括喷射性呕吐、收缩压超过180毫米汞柱。患者需长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，并定期监测血压。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管壁结构缺陷易在血流冲击下破裂。常见于中青年患者，可能伴随癫痫发作。确诊需脑血管造影检查，治疗可选择介入栓塞术或伽玛刀放射外科手术。

3、动脉瘤破裂

脑动脉瘤多为后天获得性血管壁薄弱膨出，常见于Willis环分支处。破裂前多无症状，突发破裂时可出现颈项强直、视物模糊。急诊处理包括尼莫地平注射液缓解血管痉挛，必要时行弹簧圈栓塞术。

4、血液病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病会导致凝血功能障碍。患者可能出现皮肤瘀斑、鼻衄等出血倾向，实验室检查可见凝血酶原时间延长。需输注凝血酶原复合物、静脉用免疫球蛋白等替代治疗。

5、抗凝药物过量

华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药使用不当可能诱发脑出血。表现为牙龈出血、血尿等，国际标准化比值异常升高。需立即停用抗凝药，静脉注射维生素K1注射液拮抗，严重时输注新鲜冰冻血浆。

预防脑出血需控制基础疾病，高血压患者每日监测血压并规律服药，避免情绪激动和剧烈运动。饮食应低盐低脂，多摄入西蓝花、深海鱼等富含维生素K和欧米伽3脂肪酸的食物。出现突发剧烈头痛、言语不清等症状时须立即拨打急救电话，转运过程中保持患者头部抬高15-30度，避免随意搬动。