脑出血的早期临床表现

脑出血的早期临床表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力、言语不清。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多由高血压、动脉硬化等因素导致，需及时识别并就医。

1、头痛

脑出血早期头痛多为突发剧烈胀痛或炸裂样疼痛，常位于出血侧头部。这种头痛与普通头痛不同，通常无法通过休息或止痛药缓解。头痛可能伴随颈部僵硬感，部分患者描述为一生中最严重的头痛。头痛程度与出血量和出血部位有关，脑干或小脑出血时头痛尤为剧烈。

2、呕吐

约半数脑出血患者会出现喷射性呕吐，多与颅内压增高有关。呕吐常突然发生且与进食无关，可能反复出现。后颅窝出血时呕吐更为常见且严重，部分患者呕吐物可能为咖啡样物质，提示存在应激性上消化道出血。

3、意识障碍

患者可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，程度从轻微反应迟钝到完全无反应不等。意识障碍通常呈进行性加重，与出血量增加或脑水肿发展相关。基底节区大量出血或脑干出血患者可能在数分钟内陷入昏迷，部分患者可能出现谵妄等精神症状。

4、肢体无力

常见一侧肢体偏瘫或轻偏瘫，多表现为上肢重于下肢。患者可能出现行走不稳、持物掉落等症状。若出血位于内囊区，可导致典型的三偏征。肢体无力多突然发生且进行性加重，部分患者可能伴随肢体麻木或感觉异常。

5、言语不清

包括构音障碍和失语两种表现。构音障碍表现为吐字不清、语调异常，多与小脑或脑干出血相关。失语则表现为表达或理解语言困难，常见于优势半球出血。部分患者可能仅表现为找词困难或答非所问，容易被误认为精神异常。

脑出血属于神经科急症，一旦出现上述症状应立即就医。日常生活中需控制高血压等基础疾病，避免情绪激动和剧烈活动。饮食宜清淡低盐，保持大便通畅。康复期患者应在医生指导下进行肢体功能锻炼和语言训练，定期监测血压并遵医嘱服药。