脑出血抽搐该怎么办

脑出血抽搐需立即就医并采取紧急处理措施，可通过保持呼吸道通畅、避免刺激、监测生命体征、药物治疗、手术治疗等方式干预。脑出血抽搐通常由颅内压升高、脑组织损伤、电解质紊乱、继发癫痫、脑血管痉挛等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物，防止窒息。解开衣领腰带减少呼吸阻力，避免舌后坠阻塞气道。若出现呼吸暂停或微弱，须立即进行人工呼吸辅助。不可强行按压抽搐肢体或塞入硬物到口腔中。

2、避免刺激

将患者转移至安全平坦环境，移除周围尖锐物品。保持环境安静昏暗，减少声光刺激。避免摇晃或大声呼唤患者，抽搐发作时不要强行约束肢体。记录抽搐开始时间、持续时长及具体表现，为后续诊疗提供依据。

3、监测生命体征

持续观察瞳孔变化、呼吸频率和血氧饱和度。每5分钟测量血压脉搏，警惕脑疝前驱症状如血压骤升、心率减慢。使用冰帽降低头部温度，控制体温在38℃以下。建立静脉通道维持水电解质平衡，但需限制液体入量。

4、药物治疗

遵医嘱静脉注射地西泮注射液控制急性发作，使用甘露醇注射液降低颅内压。对于反复抽搐者可给予丙戊酸钠缓释片预防癫痫发作，必要时联合苯巴比妥钠注射液。禁用强力镇静剂以免掩盖病情变化，用药期间需监测肝肾功能。

5、手术治疗

对于血肿量超过30毫升或中线移位明显的患者，需紧急行开颅血肿清除术。脑室穿刺引流术适用于脑室积血伴梗阻性脑积水者。术后需在重症监护室观察72小时，预防再出血和感染等并发症。

脑出血抽搐患者出院后需长期服用抗癫痫药物如左乙拉西坦片，定期复查头颅CT。保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。避免剧烈运动和情绪激动，睡眠时抬高床头15-30度。家属应学习急救措施，家中备好吸痰器和氧气袋，发现异常及时送医。