子宫肥大

概述

简介：

子宫肥大是一种临床常见的子宫均匀性增大，并伴有不同程度的子宫出血的疾病。子宫肥大的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

就诊科室：

妇科、妇产科、中医科

临床症状：

月经量过多，持续天数延长；月经期延长，但经量不多等；白带增多。

治疗原则：

用药物保守治疗以缓解月经血流量增多症状，必要时采用手术切除方式。

流行病学：

常见于有多胎生育史的产妇，且多数为3产以上。

严重性：

子宫肥大大多不属于严重的疾病，但子宫肥大会引起月经紊乱，长时间的月经紊乱会影响生育，引起血性白带，盆腔内感染导致的腰疼、腰酸、小肚子疼痛等。

是否医保：

是

病因

病因：

1.子宫原因：（1）多产妇慢性子宫旧复不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。（2）子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变致使子宫肥大。

2.卵巢功能障碍引起的雌激素持续刺激，可使子宫肥大。

3.炎症引起：阴道炎，慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及宫颈炎，子宫内膜炎。

4.盆腔淤血会引起子宫结缔组织增生。

5.病原体：支原体、衣原体、细菌、病毒。

症状

典型症状：

1.主要临床症状为白带增多。

2.月经量增多，持续天数相对增加。

3.周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变。

4.经量不多，但月经周期会延长。

其他症状：

子宫肌层血管硬化，肌纤维及结缔组织增生而引起子宫均匀胀大，子宫肌层正常厚度由1米增厚至2～3厘米。患者多呈贫血貌。也可出现下腹部坠痛。

并发症：

子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、功能性子宫出血、贫血、多发性滤泡囊肿等。

诊断

诊断依据：

多产妇，月经多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症。诊断子宫肥大时应注意与子宫腺肌病，子宫肌瘤，子宫内膜癌的鉴别。

相关检查：

1.B超检查和诊断性刮宫：可见子宫明显增大，大小为6周妊娠左右，很少超过8周，质地坚硬。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。

2.镜检：单纯平滑肌细胞肥大，镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化。肌层内血管壁变化，动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化。

鉴别：

1.子宫腺肌病：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。其病理变化为异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，累及后壁居多，故子宫呈均匀性增大。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

2.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，见于30~50岁妇女，20岁以下少见。患者多表现为：经量增多及经期延长、下腹部包块、白带增多、尿频、便秘等症状。下腹坠胀、腰酸背痛。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热。

3.子宫内膜癌：约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。

治疗

治疗方针：

子宫肥大一般以药物保守治疗为主。如药物治疗无效，可考虑采取全子宫切除术或次全切除术。50岁以下，卵巢正常者，应保留子宫。

药物治疗：

1.轻度子宫肥大的治疗多数是药物治疗，比如说宫颈炎康栓，功能主要为清热燥湿、云腐生肌。可用于慢性宫颈糜烂，属于带下湿热证候的治疗。

2.可以使用中成药，如温经白带丸、抗宫炎片等药物。一般子宫肥大等情况多考虑保守治疗，可使用雄激素治疗减小流血量。

3.药物治疗适用于宫颈轻度糜烂，方法是棉签沾药，然后涂在患处，用硝酸银之后，用生理盐水进行涂抹，让多余的硝酸盐成为无腐蚀性的氯化银，一般情况下每周使用两次吃到6次为一个疗程，必要的时候可以进行重复治疗。

手术治疗：

保守治疗无效者，可考虑全子宫切除术。手术一般最好选在月经后的三到七天，因为手术可能造成患者出血较多。在术前应该先化验血型、血常规和出凝血的时间。并且在手术后两个月内，避免性生活，以免女性出血。同时，也要定期复查。50岁以下，卵巢正常者，应予保留。

其他治疗：

微创治疗一般有激光治疗、冷冻疗法和电熨术等三种方法。

预后情况：

多数经过治疗后可痊愈。但如果治疗不及时，会导致病情进展，不仅影响患者的身体健康和生活质量，还有可能耽误疾病的诊断，如宫颈癌。

治愈性：

可以有效改善子宫肥大的症状，减少感染，减少经期血流量增多及经期延长等情况。

饮食

饮食建议：

1.要注意饮食清淡，少油少盐。

2.多吃蔬菜水果，如冬瓜、海带、芹菜、黄瓜、青菜、豆腐、芦笋、白菜、苹果等。

3.多吃高蛋白、低脂肪食品，如鸡蛋。

饮食禁忌：

忌辛辣刺激，如辣椒、生姜、生蒜、韭菜。

预防

预防：

1.为避免出现子宫肥大，必须防止子宫收缩产后出血，避免功能卵巢紊乱。

2.加强锻炼身体，注意同房卫生。

3.保持短裤干燥，穿棉的面料的内衣裤。

4.做好计划生育，可减少该病发生。