急性脑梗塞怎么治

急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需在发病4.5小时内紧急就医。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓，该药物能溶解血栓恢复血流，但需排除近期手术史或出血倾向等禁忌证。溶栓后需监测血压变化及神经功能恶化表现，必要时配合头部CT复查。

2、血管内介入治疗

对大血管闭塞患者可采用机械取栓术，通过股动脉穿刺导入取栓支架。该方式适用于发病6-24小时且存在缺血半暗带者，术后需联合阿司匹林肠溶片预防再闭塞。

3、抗血小板聚集治疗

未溶栓患者发病后应尽早服用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片，抑制血小板聚集防止血栓扩展。用药期间需观察牙龈出血、黑便等不良反应。

4、抗凝治疗

心源性栓塞患者需使用低分子肝素钙注射液过渡后改为华法林钠片，维持INR在2-3之间。合并房颤者需长期抗凝，用药期间避免剧烈活动以防出血。

5、神经保护治疗

可静脉滴注依达拉奉注射液清除自由基，联合胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。急性期后需配合康复训练改善肢体功能障碍。

急性期后应控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者维持糖化血红蛋白小于7%。每日进行30分钟步行训练，饮食采用地中海模式，限制钠盐至6克以下。定期复查颈动脉超声评估斑块稳定性，长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。出现言语含糊或肢体无力加重时需立即返院。