脑梗死和脑梗塞一样吗
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脑梗死和脑梗塞是同一类疾病，但是它们的发病原因不同、病情轻重不同、预后效果也不同。出现脑梗死时，常会有大量的脑细胞坏死，预后效果较差；脑梗塞并不一定就伴随着大量脑细胞坏死，预后效果要好一些，所以脑梗死的病情要更严重一些。
脑梗死是脑细胞缺血坏死引起的一种疾病，目前临床上的发病率非常高。脑梗塞也是一种比较常见的心脑血管疾病，它与脑梗死只有一字之差，症状极其相似，所以许多人认为这是一种疾病的两种不同说法，脑梗死就是脑梗塞，那么，脑梗死和脑梗塞一样吗？
一、脑梗死和脑梗塞一样吗
脑梗死和脑梗塞是同一类疾病，但它们并不是一种疾病的两种不同的说法。虽然这两种疾病都是脑血管疾病，患病后都可能会引起肢体障碍、言语障碍、意识障碍等后遗症，但是它们的发病原因不同、病情的轻重不同，预后效果不同，所以脑梗死和脑梗塞是不一样的。
二、脑梗死和脑梗塞的区别
1.两者的发病原因不同
脑梗死又称作缺血性的脑卒中，主要是因为大脑缺血、缺氧、低血糖等，导致局部脑细胞软化、坏死引起的疾病。脑梗塞的出现与动脉粥样硬化、高血压等疾病有一定的关系，如果血管壁变厚、斑块脱落堵塞管腔，影响血液循环时，就会引起脑梗塞。脑梗塞包括脑血栓、腔隙性脑梗死、脑栓塞等，脑梗死属于脑梗塞中病情较重的一种，所以脑梗塞所指的范围更广一些。
2.两者的病情轻重不同
脑梗死是因缺血、缺氧导致大脑大面积出现病变，治疗不及时可能会导致死亡，即使积极治疗，也可能会留下半身不遂等后遗症，危害较大。脑梗阻是脑部血管出现栓塞，但还存在有一定的空隙，在患病早期积极治疗，可能不会留下严重的后遗症。所以从血管堵塞状况上看，脑梗死病情要比脑梗塞更严重。
3.两者的预后效果不同
患有脑梗死后，会有大量的脑细胞缺血坏死，坏死的脑细胞不可再生，所以一旦患病不可逆转。脑梗塞是血管堵塞导致的，脑细胞并没有完全的坏死掉，如果积极治疗，病情还能得到有效的好转，所以脑梗塞的预后效果更好一些。
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脑梗死怎么预防
脑梗死的预防一般分为一级预防和二级预防。一级预防指发病之前的预防，既通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而使大多数的脑血管疾病不发生或者推迟发生。总体的原则是改变不良的生活方式，控制危险的因素，健康饮食，规律作息，适当的运动，控制高血压、血糖，预防高脂血症，戒烟，限酒，服用降压药，一般患者血压应该控制到140/90左右，如果同时合并糖尿病和肾病，血压要控制到130/80左右。严格遵循糖尿病饮食及应用药物，将血糖控制在非常合理的范围之内。低脂饮食应该也是十分必要的，必要的情况下需要联合使用降脂药物，将血脂控制在正常的范围内，同时防治心脏病。因为心脏病常可引起栓塞性的脑血管事件发生。预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药物。吸烟是脑血管病的独立的危险因素，建议患者戒烟限酒，不能饮烈性的酒。颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要的危险因素。对于没有症状的颈动脉狭窄的患者，首选的是抗血小板聚集的药物和他汀类药物。对于重度的颈动脉狭窄，当狭窄大于70%的时候，在有条件的地方，可以考虑行颈动脉内膜的剥脱术，或行相关的血管介入治疗，同时防治高同型半胱氨酸血症。应需要应用叶酸、维生素B12、B6联合治疗，可以降低同型半胱酸水平。建议多样化饮食，多吃蔬菜水果，多食用不饱和脂肪酸食物，每天限制食盐的摄入量是6~8克，推荐高钾的饮食，譬如多吃一些香蕉、橙子、绿色的蔬菜、香菇、木耳等食物，每周进行适当的锻炼，控制体重。二级预防就是指要预防再次得脑梗死，同时需要积极进行干预这些脑梗死的危险因素，同时启动降压、降脂、降糖等一系列的措施，应用抗血小板聚集的药物，降低卒中复发的这风险。
确诊脑梗死的方法
确诊脑梗死的方法是，需到专业医生先通过症状做初步诊断，然后通过相应的检查，如形态学检查、CT或核磁，得以确诊。神经科的临床医师会根据症状表现，先做定位诊断，考虑位置是发生在颈内动脉系统，还是在椎动脉系统，以及是前循环还是后循环的病。完后，会迅速的让患者做形态学检查。比如CT或核磁，通过检查，基本可确诊脑梗死的发作部位、特点以及原因，即可迅速找到治疗办法。脑梗死最大的特点是发作很急，一旦发病后就有相应的临床表现。脑梗死分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死，临床症状略有不同。出血性脑梗死，发病非常的急，而且肢体瘫痪、意识障碍、头痛、呕吐等症状也非常明显，血压也很高。缺血性脑梗死发作的症状相比要轻，但基本表现和出血性的有相同之处。一旦发生类似于脑血管病表现的，要迅速到医院就诊，通过医生帮助确诊。
脑梗死会复发吗
脑梗死具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等四大特点，号称“第二号杀手”。存活者中40%以上可以复发，并且复发次数越多，死亡率、致残率越高。以下是导致脑梗死复发的主要因素：第一，脑梗死发病的基础因素，当出现脑梗死时，就表明其机体已存在了出现脑梗死的三个基础因素，即血管狭窄、栓子脱落、血流动力学的改变。这些脑梗死形成的基础因素如果没有解决，脑梗死就会出现复发的情况，如颈内动脉有严重狭窄超过70%，可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术。第二，抗血小板聚集药物应用不规范，如阿司匹林或者氢氯吡格雷，这是脑血管病二级预防最重要的药物，应当长期服药，可以有效抑制血栓形成，患者往往无故中途停药，是脑梗死复发的常见原因。第三，患者基础疾病控制不良，如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心房纤颤等。第四，没有改变不良生活习惯，如吸烟饮酒，暴饮暴食，生活不规律，过度疲劳，性格暴躁、情绪异常、长期卧床、活动减少等。
脑梗死怎么治疗
脑梗死是动脉阻塞之后出现相应部位脑组织的破坏，症状性质因病变累及血管不同而异。脑梗塞治疗尤为重要，有溶栓治疗、紧急血管内取栓治疗、抗血小板聚集治疗、处理脑水肿以及控制基础疾病。脑梗死发病机制为血栓形成或栓塞，典型症状为失语、偏瘫、偏身感觉缺失。最佳治疗由多学科治疗团队组成卒中中心，包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等科室。治疗主要措施如下：溶栓治疗：最有效的治疗方法是通过药物进行溶栓，将堵塞的血管再通，在发病后4.5个小时的时间之内，可以进行溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓用静脉输液方式，动脉溶栓用介入方式，同时可以进行血管内颅内、颅外动脉狭窄的血管支架成型术。紧急血管内取栓治疗：如果动脉溶栓无效，在发病后8小时内应用机械取栓治疗。抗血小板聚集治疗：首选阿司匹林，有效阻止血小板凝聚形成血栓，可于溶栓后24小时口服，不适合溶栓者，尽早口服。处理脑水肿：部分脑梗死面积较大患者在发病几天之内，产生脑水肿出现意识障碍、呕吐、血压增高等症状表现。给予甘露醇，每天3次，严重脑水肿可以去大骨瓣减压术。控制基础疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等。
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脑梗死是怎么引起的
脑梗死的病因为动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和血脂异常。高血压、高脂血症以及糖尿病也会增加加重动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化、闭塞或有血栓形成，都会造成动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。脑动脉粥样硬化血栓性脑梗死是最常见的脑梗死的类型，脑栓塞也是脑梗死的常见类型，最常见的是心源性的卒中，栓子在心内膜和瓣膜中产生脱落，进入血液循环，最后入脑。结缔组织病、动脉脑动脉的畸形、夹层动脉瘤以及血管炎也可以导致脑梗死。脑梗死的存在具有一定的家族聚集性，但是并没有明确其遗传性。
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如何确诊脑梗死
脑梗死最大的特点，就是发作很急，一旦发病以后就会有相应的临床表现。而表现出来。那么脑梗死我们分为出血性的脑梗死和缺血性的脑梗死，它们的临床症状是略有不同的。对于出血性脑梗死来说，患者的发病非常的急，而且肢体瘫痪非常的明显，甚至同时伴有意识障碍也很明显。在就是头痛、呕吐也非常明显，血压也很高。那么对于缺血性的脑梗死发作的症状相比之下要比较轻一些，但是基本表现和出血性的有相同之处，如何确诊是需要到医院来通过相应的设备完成的。神经科的临床医师会根据患者的表现，先做一个定位诊断，考虑你的位置，发生的是在颈内动脉系统，还是在椎动脉系统，或者我们叫前循环还是后循环的病。完了以后，会迅速的让患者去做一些形态学的检查。比如说CT或者核磁，通过做这样一些检查，基本上就可以确诊脑梗死的发作部位、特点以及它的原因，也就能够迅速找到治疗的办法了。不管怎么说，一旦发生了类似于脑血管病表现的，患者是不要耽搁，一定要迅速的到医院就诊，通过医生来帮助确诊的。
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急性脑梗死会留下后遗症吗
脑梗死发病虽然很急，但是得了急性脑梗死以后，他的转归是不一样的，有的轻有的重。轻的可以完全治好，不遗留任何后遗症。重的则会留下不同程度的后遗症。那么什么样的急性脑梗死会留下后遗症，一个，我们看脑梗死得的部位，如果脑梗死是在靠近大脑皮层、范围又比较小，这种情况留下后遗症的可能性比较小。但是如果脑梗死的部位是在大脑的深部，比如说像基底节区，比如说像脑干，比如说在像小脑，那么留下的后遗症就会比较重了。再一个，看范围，一般范围比较小的，留下的后遗症的可能性比较小，如腔隙性脑梗死，基本上就不留下后遗症，但是如果说血管的主干得了脑梗，他梗死的范围比较大，这个时候就会留下。第三，我们看患者的基本情况，如果患者年纪偏大，源发病比较多，血管的基础又不好，就是说存在着广泛的脑动脉硬化和狭窄，这种情况下留下的后遗症就会多。相反年纪比较轻，血管的基础比较好，本身的条件比较好，也没有相应的更多的源发病，这种患者留下后遗症的可能性就比较小。
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急性脑梗死的病因是什么
脑梗死的病因主要是由于源发病的基础上，由于一些诱发因素引起的，比如高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、高脂血症等等。如果及时的进行治疗，可以避免发病，如果出现急性脑梗死，可能存在诱发因素。一、比如血压忽高忽低，不按时吃药的患者较为常见，由于患者不规律服药就会造成血压波动过大，有的时候血压升得很高，就会引起脑血管破裂，血压降得很低，又会引起脑供血的不足，造成急性脑梗死的出现。二、不良嗜好，如朋友聚会，大量的饮酒，或抽烟，这样的情况也会诱发脑血管产生痉挛，而造成急性的缺血。三、情绪的剧烈波动，如：突然的愤怒、暴跳或者是大悲大喜，由于情绪的剧烈波动也容易引起脑梗死。
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脑梗死后多长时间复查
脑梗死患者如果一旦发生了以后，如果得过脑梗塞，每半年就要复查一次。复查的内容包括ct、血糖、血脂、血压以及体重指数等方面的检查。这些检查是评估平时的用药情况，第二个看是否出现新病变，以便发现新情况来进行新的干预治疗。
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