急性脑梗塞的分型有哪些

急性脑梗塞可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型和其他明确病因型四种主要类型。根据发病机制和血管受累范围不同，临床表现和预后存在差异。

1、大动脉粥样硬化型

主要由颈内动脉或椎基底动脉系统粥样硬化导致，常见于中老年高血压、糖尿病患者。典型表现为突发偏瘫、失语或视野缺损，影像学可见大脑中动脉、颈内动脉等大血管供血区梗死灶。治疗需在时间窗内评估血管内取栓或溶栓，长期需服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制动脉硬化进展。

2、心源性栓塞型

常见于房颤、心脏瓣膜病患者，血栓脱落阻塞颅内动脉。多表现为突发意识障碍或局灶神经功能缺损，CT显示皮质多发性梗死灶。需紧急使用注射用阿替普酶溶栓，后续需长期服用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，同时治疗原发心脏病。

3、小动脉闭塞型

又称腔隙性脑梗塞，因穿支动脉玻璃样变导致。好发于基底节区和脑桥，表现为纯运动性轻偏瘫、构音障碍等。急性期可选用丁苯酞软胶囊改善微循环，慢性期需严格控制血压，服用马来酸依那普利片等药物预防复发。

4、其他明确病因型

包括血管炎、血液系统疾病、烟雾病等特殊病因所致。青年患者需筛查抗磷脂抗体综合征等免疫异常，儿童患者需排除遗传性代谢病。治疗需针对原发病，如确诊自身免疫性疾病可使用醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂。

急性脑梗塞患者需定期监测血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复，避免跌倒等二次伤害。出现头晕、肢体麻木等先兆症状时须立即就医，卒中后每3-6个月需复查头颈部血管评估。