什么样的气胸需要手术

气胸是否需要手术主要取决于气胸类型、肺压缩程度及患者症状，张力性气胸、复发性气胸或肺压缩超过30%的气胸通常建议手术。

张力性气胸属于急症，因胸腔内压力持续升高可能导致呼吸循环衰竭，需立即穿刺减压并手术修补。复发性气胸指同侧发作两次以上或对侧首次发作，手术可降低复发概率至5%以下。肺压缩30%-50%且伴随明显呼吸困难、血氧下降时，胸腔镜手术能有效促进肺复张。部分特殊职业如潜水员、飞行员首次发作即建议手术，避免职业风险。青少年原发性气胸若持续漏气超过5天，也需考虑手术干预。

少量气胸或无症状的首次发作可保守治疗，通过吸氧、卧床休息观察肺复张情况。慢性阻塞性肺疾病等基础病患者发生气胸时，需综合评估手术耐受性。部分医源性气胸经胸腔闭式引流后好转则无须手术。妊娠期气胸优先选择保守治疗，分娩后再评估手术必要性。

术后应避免剧烈运动3-6个月，戒烟并预防呼吸道感染。定期复查胸片监测肺复张情况，出现突发胸痛或呼吸困难需立即就医。胸腔镜手术患者术后6小时即可下床活动，但1个月内禁止提重物及高空作业。