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什么样的气胸需要手术

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虽然大多数的气胸经过内科保守治疗后,能取得不错的效果,但是也有一些气胸需要手术治疗。比如反复发作的气胸、内科治疗无效的气胸、双侧自发性气胸、血气胸、合并并发症的气胸、患者需大肺活量的气胸等,都需手术治疗才能彻底治愈疾病。

出现气胸后,常会伴随着胸闷气短、发绀、刺激性咳嗽等症状。如果患病后能积极治疗,一般是可以治愈的;如果气胸反复发作,治疗不及时损害到肺功能时,可能会危及到生命。目前临床上对气胸的治疗,主要是内科保守治疗和外科治疗,那么,什么样的气胸需要手术治疗呢?
  1、反复发作的气胸
  气胸是一种肺科的急症,如果经过内科治疗的气胸反复发作,发作次数在两次或两次以上时,最好选择外科手术治疗,降低死亡率。
  2、内科治疗无效的气胸
  当气胸病情特别严重,经过内科治疗没有明显的效果,或者进行插管引流后,仍然持续漏气时,也需要选择手术治疗,改善呼吸困难等不适症状。
  3、双侧自发性气胸
  没有肺部疾病、也没有外力影响,肺大疱和胸膜自发破裂,导致气体进入胸膜腔时,就会出现自发性气胸。这类气胸一般需要选择手术治疗,尤其是双侧都出现自发性气胸时,病情特别严重,最好能及时选择手术治疗,降低死亡率。
  4、血气胸
  当气胸病情严重时,还可能会合并血气胸,胸膜腔中频繁出血,此时需要急诊手术,否则出血量太大也会有很高的致死风险。
  5、合并并发症的气胸
  气胸在治疗过程中如果出现了胸腔感染、胸腔化脓等并发症,一般应用内科治疗效果不佳,需要及时选择手术治疗,消除脓肿。手术后再应用一些抗感染的药物治疗并发症,促使病情尽快好转。
  6、需要大肺活量的气胸
  运动员、潜水员、体力劳动者等,因为职业的原因,往往需要大肺活量,当他们出现气胸的时候,最好选择手术治疗,彻底治愈疾病,对以后的职业影响比较小。另外,经常进行户外活动,经常出差、旅游或的人,出现气胸时也最好选择手术治疗。

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胸口痛是怎么回事
胸痛疾病是多种原因引起的。一、心肌梗死。如果出现突发的胸痛,并且有憋气、喘不上气的感觉,高度怀疑出现了心肌梗死情况,需及时就医。二、体型特别瘦高的人群,容易出现自发性的气胸。这种人群的胸廓比较长,在呼吸的时候胸膜容易导致肺泡发生破裂,引起自发性的气胸。这种病人也是胸部突发性的疼痛,并且会出现呼吸困难的表现,需要及时去医院就诊。三、肋间神经痛。是因为胸壁肋间神经发生的一种无菌性炎症所引起的,吃些对症的止痛药物以后,效果会比较好。不管是哪个类型的胸痛,一旦胸痛持续时间比较长,或突发又难以忍受,都建议去三甲医院的急诊,专门有胸痛门诊进行及时的就诊,以免耽误病情。
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左胸口为什么会一阵阵刺痛
当左侧胸口出现局部疼痛时,应观察是否有其他伴随症状,比如炎症性疼痛。如果炎症较重,还可出现全身发热现象。当出现炎症性疼痛时,应当积极的进行控制炎症治疗,包括局部或全身应用抗生素,必要时对脓肿予以切开引流,甚至放一些引流条、引流管等,加快脓性分泌物的排出。当然,左侧胸口及深方至心脏和肺脏出现局部疼痛时,应询问患者是否有胸闷、憋气、大汗或濒死感。若出现上述情况,应积极到医院就诊,可通过超声、CT、胸片、心电图等,来检查患者是否出现气胸,是否有冠心病。
气胸的治疗方法有哪些
通常根据气胸患者的病情进展进行针对性的治疗。症状较轻时,患者以卧床休息为主,少讲话,减少肺部活动,可以通过呼吸锻炼、吸氧等进行治避免。注意避免氧中毒的情况发生,不要持续性吸入高浓度氧。若患者出现明显的呼吸困难,肺压缩程度较重,或是一些急需要进行排气的患者,可以采用胸膜腔穿刺抽气法或是胸腔闭式引流术,排出胸腔内的积气,能够缓解症状。胸腔镜微创手术是临床上较为常用的一种治疗方法,能够从根本上切除肺大泡,手术后复发率极低。
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2021-04-15

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气胸有哪些临床表现
对于生活中一些常见病的症状表现,大家一定要有一个大概的认识,这样可以帮助自己学会辨别一些常见疾病类型,就比如气胸,这是一种发病率很高的疾病,那么气胸有哪些临床表现呢,希望下边的介绍可以帮助大家多多了解这种病。
详细介绍气胸是什么
气胸是什么?很多人对于这种病症并不了解,就以为是简单的胸闷,结果就会耽误最佳的治疗时间,气胸对我们的危害是很大的,我们要充分的了解气胸的相关知识,这样才能把气胸的发病率降到最低,我们来了解一下气胸是什么。
气胸初期症状有哪些
气胸是指胸膜腔内积有气体,如果同时存在脓液,则被称为脓气胸,且发病对象年龄无限制,常常在疾病外伤、手术后出现,或者为自发性气胸。那么气胸初期症状有哪些,我们一起来了解一下吧。
如何预防气胸前期综合征
气胸会给患者和其家人带来很大的困扰,如果治疗不当或者耽误治疗,会造成很严重的后果,那么我们平时怎么做,如何预防气胸前期综合征呢?接下来就为大家详细讲解下吧,希望对大家有所帮助。
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可能有些气胸患者初期的症状并不严重,所以并不在意,其实这种想法是不对的,气胸及时积极治疗是容易治愈的,若不及时治疗其危害性是很大的,下面我们就来看看气胸带来的危害有哪些。
气胸手术后同侧再次复发如何治疗
继发性气胸患者需行胸膜腔置管术。细针穿刺通常无效并且不能降低复发率,不提倡使用。轻微气胸均能导致严重临床症状。若出现呼吸衰竭,需给予机械通气治疗,由于机械通气时能引起气胸加重,必须在机械通气之前行胸膜腔置管术。复发率在未使用粘连剂情况下,继发性气胸复发率高于原发性气胸。治疗继发性气胸重要原则是降低复发率。原发自发性气胸治疗首选细针穿刺术,无效时考虑胸腔置管引流术,引流后胸膜腔内注入粘连剂。复发时首选胸膜腔置管引流粘连剂术。若仍有复发,应考虑开胸术,对胸膜下肺大疱进行彻底探查,并对胸膜进行摩擦粘连术。此外,对于胸膜腔置管引流术5天,破口未闭合,肺组织仍未复张者,应考虑开胸术。胸腔镜下激光消融及胸膜腔粘连术可替代开胸术。
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2020-02-12

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自发性气胸患者手术后需要注意什么
肺大泡破裂后形成自发性气胸,自发性气胸患者手术后留置胸腔引流管,置管期间需要鼓励患者多咳嗽,将胸腔里面的积液、废气及早的排出体外,促进肺的复张,争取早日拔管。拔管以后可适当的活动,活动需要循序渐进,一般不建议患者在短期内立即开展对抗性、高爆发性运动,比如打篮球、踢足球、举重等。气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸,自发性气胸比较常见于瘦高体型的男性青壮年,常规的进行X线检查会发现肺部被压缩,出现气胸线。有些是由于慢性阻塞性肺疾病合并有胸膜下肺大泡,肺大泡多出现在胸膜下,肺大泡的原因尚不清楚,与吸烟、身高和小气道的炎症有一定的关系,也可能与非特异性的炎症、瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
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2020-02-10

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肺穿孔怎么治疗
肺穿孔,在临床上叫做气胸,得了气胸,建议到医院就诊,先照胸片,如果肺被压缩在20%范围之内,建议患者一定要绝对卧床,吸氧,观察吸收情况。如果吸收不良,或者气胸扩大,要接受治疗,包括胸膜腔的抽气治疗,下闭式引流和外科治疗。一、胸膜腔的抽气治疗。如果抽气治疗缓解不了,采用下闭式引流,肺完全复张,会把引流管夹闭,观察24到48小时,如果肺复张完整,就可以拔出引流管了。二、负压吸引治疗无效的,反复复发型的气胸,需要接受外科治疗。反复的气胸发作,要进行胸外科行胸膜粘连术;针对肺大泡,有气胸风险的,也可以做胸腔镜的治疗。
气胸手术后可能复发吗
通过手术治疗肺大泡气胸复发的可能性非常低,大约在1%左右。如果不选择把肺大泡切除,而只是通过排气手术,气胸的复发率极高。如果犯第二次气胸,第三次气胸的概率也是非常高的。有的患者发现气胸做胸腔引流的置管,实际上只是解决气胸的排气问题,治标不治本,只是单纯的气胸排气。但是气胸的根本原因,是肺的表面有肺大泡的存在,想要彻底治好气胸的方法,只有做手术,将肺大泡切除掉,这样才能达到最好的疗效。气胸的微创手术是通过一个很小的切口,微创胸腔镜切口,在一公分到两公分左右,在局麻下将切除肺大泡,这是最佳的根治方法。
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2019-12-20

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气胸是怎么引起的
气胸的发生有很多种原因,例如外伤造成的外伤性气胸,瘦高体型、常年吸烟等问题引起的自发性气胸。一、外伤性气胸,例如,因受伤造成的肋骨骨折等,有时骨折的断端会刺破肺部,引起肺的漏气。二、自发性气胸,临床上自发性气胸较多见,常见于年轻男性或老年男性。1、例如,瘦高体型的年轻男性在生长发育的过程中,可形成肺大泡,肺大泡可能会自发性破裂,引发气胸;2、老年男性常年抽烟可能造成慢性支气管炎,肺气肿等气肿的肺组织,破裂后可形成气胸。不同原因造成的气胸,都会因胸腔内的气体积聚,压迫肺脏,而产生胸闷、气短、呼吸困难等临床症状。
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气胸能自愈吗
气胸能否自愈,需根据病情的严重程度而定。第一,气胸程度较轻,气胸量少时,如肺压缩只有10%或20%左右,可通过保守治疗,使肺上的破口自愈,如休息,吸收气体等。第二,肺的破口没有愈合,或愈合时间很慢,即使临床治疗后,气体还会漏出,如戴三天或一周的排气管,气体始终在漏气,气胸愈合程度很慢,无法自愈,则需通过微创手术治疗,找到漏气的薄弱点,加固缝合或切除,使气胸彻底治愈,尤其是对于有糖尿病的老年患者,建议及时手术治疗。
气胸严重吗
气胸病情是否严重取决于症状轻重,气胸发生的急缓、胸腔积气量的多少及气胸类型相关。急性发作,胸腔突然大量进气,患者可有较剧烈胸痛和明显呼吸困难。患者平时肺功能良好,肺萎陷少于20%,呼吸困难症状可不明显。如原有肺功能不全,虽少量气胸也可出现严重呼吸困难。气胸的临床表现,主要表现为胸闷、憋气、呼吸困难,部分病人可表现为刺激性咳嗽,多为干咳,为胸膜受刺激所致。如果形成张力性气胸,病情往往非常危重。张力性气胸形成是因为胸膜破裂口形成单向活瓣或活塞,吸气时破口张开,空气进入胸膜腔,呼气时破口关闭,气体不能排出,使胸膜腔内压力明显增高。每次呼吸运动均有空气进入胸膜腔而不能排出,致使胸腔内空气越积越多,胸膜腔内压持续升高,使肺脏受压,影响心脏血液回流。张力性气胸对机体呼吸循环的影响最大,常有进行性呼吸困难,甚至呼吸衰竭、休克、昏迷等,可以危及生命。必须紧急抢救处理。
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2019-12-06

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