气胸反复发作怎么办
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气胸反复发作可通过胸腔闭式引流术、胸膜固定术、生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。气胸反复发作通常由肺大疱破裂、慢性阻塞性肺疾病、胸部外伤、肺部感染、遗传性结缔组织病等因素引起。
1、胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是急性气胸的首选治疗方式，通过置入引流管排出胸腔内气体，促进肺复张。适用于首次发作的大量气胸或张力性气胸。操作需严格无菌，引流期间需监测引流液性状和引流量，肺完全复张后24-48小时可拔管。术后可能出现胸痛、皮下气肿等并发症。
2、胸膜固定术
胸膜固定术通过药物或机械方法使脏层与壁层胸膜粘连，减少复发概率。常用硬化剂包括滑石粉混悬液、四环素等，经胸腔镜喷洒效果更佳。该方式适用于反复发作的自发性气胸，术后可能出现发热、胸痛等反应，需配合镇痛治疗。
3、生活方式调整
避免剧烈运动、高空作业、潜水等可能引起胸腔压力变化的活动。戒烟可降低肺大疱形成风险，减少呼吸道感染概率。保持适度有氧运动如散步、游泳有助于改善肺功能，但需避免屏气动作。控制慢性咳嗽症状，预防便秘以减少腹压增高。
4、药物治疗
对于继发于肺部感染的气胸，可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。慢性阻塞性肺疾病患者可配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善通气功能。遗传性结缔组织病相关气胸需针对原发病治疗，如使用维生素B6片预防马凡综合征并发症。
5、手术治疗
电视辅助胸腔镜手术可切除肺大疱并实施胸膜固定，适用于反复发作、双侧气胸或职业特殊需求者。开胸手术适用于复杂病例或胸腔镜手术失败者。术前需评估肺功能，术后需加强呼吸锻炼预防肺不张。手术可显著降低复发率至5%以下。
气胸反复发作患者需定期复查胸部影像学，监测肺复张情况。饮食应保证足够优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，促进组织修复。避免食用产气食物如豆类、碳酸饮料。可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，但需在专业人员指导下进行。出现突发胸痛、呼吸困难需立即就医，警惕对侧气胸发生。长期随访中应注意排查潜在肺部基础疾病。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊
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气胸严重吗
气胸是否严重，需要根据患者的病情进展，是否存在其他并发症，是否患有基础疾病如呼吸系统疾病等，来综合判断。气胸是由于患者肺部的肺大泡破裂后，气体进入胸膜腔导致的。如果气胸症状较轻，患者一般没有明显的不适症状，或者有稍微的胸闷不适。这种情况下，患者可以通过呼吸锻炼、吸氧等进行治疗。如果患者同时患有哮喘，冠心病等病症，则较为严重，治疗中要避免产生并发症。如果气胸症状较为严重，会压迫患者正常肺组织出现严重的呼吸困难，可考虑进行穿刺，排除胸膜腔内气体。
气胸有哪些分型
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气胸可以治愈吗
对于气胸患者，我们要求患者卧床休息，给予吸氧，同时予以抽气，或者是胸腔闭式引流。必要时手术治疗。经过以上处理以后，一般的患者是可以治愈的，但是对于继发性气胸，我们的治疗原则是要求预防气胸复发。尤其是合并一些慢性阻塞性肺疾病、肺大泡的患者，他的复发率是非常高的。对于慢阻肺激发发气胸的患者需反复胸腔放置引流管。约20%个患者在放置胸腔引流管7天后气胸破口不闭合，肺组织仍不能复张。待肺组织复张后，向胸膜腔内注射粘连剂使胸膜腔粘连，防止气胸的复发。慢阻肺患者继发的气胸，则给予胸腔内注射粘连剂后，气胸复发率由43%下降至28%。气胸破口处可注射硬化剂，但在肺组织未复张前勿使用。一般情况下，曾给予胸腔粘连剂的患者由于手术当中会出血过多，而不再考虑选粘连侧肺移植。如果肺组织5天之后仍不能复张的，或者是在给予胸腔粘连剂后气胸破口仍不闭合的，我们要考虑开胸手术。
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气胸怎么治疗
气胸对于呼吸科来讲是个危急重症，要立即到医院进行抢救治疗。首先，如果是张力性气胸，一般都要进行一个闭式引流来进行排气；如果是由于外伤或其他原因引起的，需要进行肺的复张治疗，同时使用抗生素治疗或预防感染。其次，开放性的气胸一般来讲也需要做一个胸腔闭式引流，同时如果患者有缺氧状态，或者呼吸困难比较重，甚至出现了呼吸衰竭、指甲紫绀的时候，一定及时给病人进行吸氧和补液治疗；由于外伤引起的可能还有些血气胸，必要时还要输血，待病人情况平稳了以后，再进一步的治疗。另外，对于闭合性的气胸，要根据气胸的量，呼吸困难的程度、严重性以及其他合并伤等进行治疗，如果气胸量比较大，也要进行胸腔闭式引流。
气胸症状有什么
气胸的症状因人而异。根据气胸的轻、重程度不同，以及患者体质不同，不适的症状也会有所差异。一般，气胸胸痛的症状有，自发性气胸，患者突然前胸或背部疼痛，随后出现气短的症状，吸不到底，吸气费劲，气不够用。如果气胸量不大，程度比较轻，相对不明显。年轻患者，身体底子比较好，代偿能力比较强，气短不明显。如果是老年患者，肺功本身不好，气胸量又多，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状会极为明显。尤其是年纪很大，有肺气肿的患者，会发生气胸，即使气胸量不大，不适的症状也会很明显。所以，气胸的症状主要是胸痛、气短、呼吸困难，严重的甚至会出现呼吸衰竭。
气胸如何检查
气胸如何检查，如果怀疑自己有气胸，比如胸痛、呼吸困难、气短等症状，立即到医院就诊。首先，询问症状和不舒服等情况。其次，做体格检查，依靠叩诊或听诊，听不舒服一侧胸腔，肺呼吸音是否正常，叩诊，检查是否有鼓音，有助于判断是否有气胸的存在。最后，做影像学检查，胸片X线，判断有无气胸，CT检查，可清晰地看到肺的情况，气胸量多少，肺有无肺大泡，肺气肿，感染性的病变等。综上，通过询问症状，胸部体格检查，影像学检查，诊断气胸情况及程度。当然，放射科X线或CT检查能更准确的判断气胸的方法。
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气胸能自愈吗
气胸能否自愈，需根据病情的严重程度而定。第一，气胸程度较轻，气胸量少时，如肺压缩只有10%或20%左右，可通过保守治疗，使肺上的破口自愈，如休息，吸收气体等。第二，肺的破口没有愈合，或愈合时间很慢，即使临床治疗后，气体还会漏出，如戴三天或一周的排气管，气体始终在漏气，气胸愈合程度很慢，无法自愈，则需通过微创手术治疗，找到漏气的薄弱点，加固缝合或切除，使气胸彻底治愈，尤其是对于有糖尿病的老年患者，建议及时手术治疗。
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气胸怎么检查
气胸的检查方式，询问症状，胸部体格检查，影像学检查，X线或CT检查，均可准确判断气胸的方法。如果怀疑发生气胸，比如胸痛、呼吸困难、气短等症状，需到医院就诊。一、医生询问患者的症状，例如不适等。二、做体格检查，主要听诊，听一侧的胸腔，肺呼吸音是否正常，叩诊，检查是否有鼓音，有助于判断气胸的存在。三、影像学的检查，X线检查，可判断有无气胸，CT检查，可清晰地看到肺的情况，和气胸量多少，以及有无肺大泡，肺气肿，感染性病变等。
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气胸手术后会复发吗
患者发现气胸后，到医院做胸腔放置引流管手术，治标不治本。只是单纯的解决气胸排气的手术，其根本原因尚未得到根治，肺上的肺大泡依然存在。所以，只有通过手术，找到并切除肺大泡，才能达到根治气胸的效果。比如气胸的微创手术，可通过很小的切口，在一公分到两公分左右，甚至在局麻状态下，将肺大泡切除掉。通过根治性的手术治疗，肺大泡气胸复发的可能性非常低，大约在1%左右。但仅通过排气气胸的手术，术后的复发率极高，而术后第二次气胸、第三次气胸的发生可能会更高。
