自发性气胸是什么病

自发性气胸是指在没有外伤或明确诱因的情况下，肺组织破裂导致气体进入胸膜腔的疾病。根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸两类。

1、原发性自发性气胸

原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青少年男性，可能与肺尖部胸膜下肺大疱破裂有关。患者常表现为突发性胸痛、呼吸困难等症状。胸部X线检查可见患侧肺组织压缩。治疗上，肺压缩小于30%时可选择保守观察，肺压缩超过30%需行胸腔闭式引流术。常用药物包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等预防感染。

2、继发性自发性气胸

继发性自发性气胸多继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺间质纤维化等基础肺部疾病。患者除气胸症状外，还伴有原发病表现。胸部CT检查有助于明确病因。治疗需同时处理气胸和基础疾病。对于复发性气胸，可考虑行胸腔镜下肺大疱切除术。常用药物包括氨茶碱片、乙酰半胱氨酸颗粒等。

3、临床表现

典型症状为突发患侧胸痛，呈针刺样或刀割样，可放射至肩背部。伴随呼吸困难程度与气胸量相关。体格检查可见患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音。严重者可出现发绀、休克等表现。需与心肌梗死、肺栓塞等疾病鉴别。

4、诊断方法

胸部X线是首选检查，可见患侧胸腔透亮度增高，肺组织压缩带。CT检查能更准确评估气胸量及发现肺大疱等病变。血气分析可判断缺氧程度。对于疑难病例，可行胸腔穿刺测压确诊。

5、预防措施

避免剧烈运动、用力咳嗽等可能增加胸腔压力的行为。戒烟可降低复发风险。对于复发性气胸患者，建议行胸膜固定术。日常应加强营养，适当进行呼吸功能锻炼。定期随访胸部影像学检查。

自发性气胸患者应注意休息，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，保证足够蛋白质摄入。康复期可进行适度呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。出现胸闷、气促等症状加重时应及时就医。对于有基础肺部疾病的患者，需积极治疗原发病，定期复查肺功能。